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▼ 【32350】穿刺の事 kusakari 13/10/5(土) 16:35 [未読]
【32358】Re(1):穿刺の事 すーさん（援腎会） 13/10/7(月) 18:44 [未読]
【32359】Re(2):穿刺の事 kusakari 13/10/7(月) 21:39 [未読]
【32360】Re(3):穿刺の事 すーさん（援腎会） 13/10/8(火) 4:59 [未読]
【32361】Re(4):穿刺の事 kusakari 13/10/8(火) 8:32 [未読]
【32362】Re(2):穿刺の事 モモンガ 13/10/8(火) 20:56 [未読]
【32364】Re(3):穿刺の事 パエリア 13/10/9(水) 8:33 [未読]
【32368】Re(4):穿刺の事 kusakari 13/10/9(水) 20:33 [未読]
【32365】Re(3):穿刺の事 ヌーボー20 13/10/9(水) 9:11 [未読]
【32367】Re(4):穿刺の事 モモンガ 13/10/9(水) 11:09 [未読]
【32369】縄梯子穿刺 kusakari 13/10/9(水) 20:35 [未読]
【32370】Re(1):縄梯子穿刺 モモンガ 13/10/10(木) 20:16 [未読]
【32358】Re(1):穿刺の事
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 すーさん（援腎会）  - 13/10/7(月) 18:44 -
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   ▼kusakariさん：

当院も穿刺をしていないスタッフはいます。
それは、置いておいて。

難しいシャントは難しい理由があります。
理由を解除させる為にＰＴＡもあると思います。

そして、エコーガイド下穿刺はとても良い方法ですね。
当院には備え付けのエコーしかありません。
そろそろ更新を考えていますので、モバイル可能なデモ機を借りました。
それで、エコーガイド下穿刺を行いましたが、何故穿刺が難しいかを見ながら穿刺出来ました。
【32359】Re(2):穿刺の事
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 kusakari  - 13/10/7(月) 21:39 -
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   ▼すーさん（援腎会）さん：

>それで、エコーガイド下穿刺を行いましたが、何故穿刺が難しいかを見ながら穿刺出来ました。

表在のシャントでの意義は？？？ですが、　　前腕でも脂肪の多い人、あるいは深部の血管しか狙えないなら有意義なのでしょうかね？
【32360】Re(3):穿刺の事
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 すーさん（援腎会）  - 13/10/8(火) 4:59 -
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   ▼kusakariさん：

>表在のシャントでの意義は？？？ですが、　　前腕でも脂肪の多い人、あるいは深部の血管しか狙えないなら有意義なのでしょうかね？

表在のシャントでです。
難しいシャントもどの様に針を進めれば入るのか分かるので失敗しにくくなります。
【32361】Re(4):穿刺の事
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 kusakari  - 13/10/8(火) 8:32 -
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   ▼すーさん（援腎会）さん：
>表在のシャントでです。
>難しいシャントもどの様に針を進めれば入るのか分かるので失敗しにくくなります。

そうなのですか。
【32362】Re(2):穿刺の事
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 モモンガ  - 13/10/8(火) 20:56 -
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   ▼すーさん（援腎会）さん：
>▼kusakariさん：
>
今日、週１回来られてる腎臓内科のお医者さんから坂井先生あての紹介状をいただいており、透析スタッフへの指示があったせいか、穿刺場所変更をお願いするとアッサリ「いいよ」と左腕の肘関節の２本の穿刺位置を出す方は前に、入れる方は後に関節部分から離してもらいました。
　動かせなくて終われば、左腕が棒のようだったのが、動かせるし、何よりベッドを起こして本が読めるのが、うれしいです。

今は「穿刺」に夢中になってまする。笑い
【32364】Re(3):穿刺の事
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 パエリア  - 13/10/9(水) 8:33 -
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   ▼モモンガさん：
>穿刺場所変更をお願いするとアッサリ「いいよ」と左腕の肘関節の２本の穿刺位置を出す方は前に、入れる方は後に関節部分から離してもらいました。
>　動かせなくて終われば、左腕が棒のようだったのが、動かせるし、何よりベッドを起こして本が読めるのが、うれしいです。

穿刺場所の変更って、大変なんですか？
私は毎回、「今日はここらへんに」って指定して刺してもらってます。
【32365】Re(3):穿刺の事
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 ヌーボー20  - 13/10/9(水) 9:11 -
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   ▼モモンガさん：

血液の抜く側の穿刺は
スタッフにもよりますが　スタッフは　前回の針孔の近くにさしたがります。それは　困るので
最低でも　1ｃｍは　離してもらうように指示します　なかなか　思うようには　出来ませんが

スタッフは　自分の刺しやすいところに　刺したい

患者さんは　縄梯子式の穿刺を　してもらいたい。

関節の近くには　普通は　さしません。だんだん血管が　大きくなってきたら　腕を動かしやすいところにしてもらいましょう。

積極的に患者さんの方から　いろいろというほうが　私は良いと思いますが、言いすぎると　嫌われるかもしれません。嫌うスタッフの方が問題ですので　私は　気にしませんが、
【32367】Re(4):穿刺の事
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 モモンガ  - 13/10/9(水) 11:09 -
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   ▼ヌーボー20さん：
>▼モモンガさん：
>
>血液の抜く側の穿刺は
>スタッフにもよりますが　スタッフは　前回の針孔の近くにさしたがります。それは　困るので
>最低でも　1ｃｍは　離してもらうように指示します　なかなか　思うようには　出来ませんが
>
>スタッフは　自分の刺しやすいところに　刺したい
>
>患者さんは　縄梯子式の穿刺を　してもらいたい。
>
>関節の近くには　普通は　さしません。だんだん血管が　大きくなってきたら　腕を動かしやすいところにしてもらいましょう。
>
>積極的に患者さんの方から　いろいろというほうが　私は良いと思いますが、言いすぎると　嫌われるかもしれません。嫌うスタッフの方が問題ですので　私は　気にしませんが、

やはり、そうですか！驚き
左ひじの関節の外、内だったので透析中動けば、漏れたり、痛いので我慢してましたが・・。
同じ所、刺す方向が手首か肩方向のため、痛いわ、赤タン、青タンで腫れてばっかりでしたが、これは縄梯子式で嫌うスタッフにしっかりお願いします。

血管がグサグサ、グリグリで壊れないかって、他の患者もロッカー室で怒りのボルテージ上昇でしたが。
【32368】Re(4):穿刺の事
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 kusakari  - 13/10/9(水) 20:33 -
引用なし
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   ▼パエリアさん：

>穿刺場所の変更って、大変なんですか？
>私は毎回、「今日はここらへんに」って指定して刺してもらってます。

施設のスタンスが千差万別で・・・

凄く良いシャントなのに肘近くで二箇所だけ穿刺を続けているようなケース、臨時透析で時々見かけます。不思議でしょうがないです。
せめて前腕の中間部にすれば、腕の曲げ伸ばしが楽なのに⇒肩が請ったりし難い・・・
【32369】縄梯子穿刺
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 kusakari  - 13/10/9(水) 20:35 -
引用なし
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   ▼ヌーボー20さん：

>患者さんは　縄梯子式の穿刺を　してもらいたい。

そういう患者さんも多くは無いでしょうね？

>
>関節の近くには　普通は　さしません。だんだん血管が　大きくなってきたら　腕を動かしやすいところにしてもらいましょう。

小生もそう思っていたのですが、そうでは無い施設も散見されます・・・

>積極的に患者さんの方から　いろいろというほうが　私は良いと思いますが、言いすぎると　嫌われるかもしれません。嫌うスタッフの方が問題ですので　私は　気にしませんが、

患者さんは自身を護らなければね。
【32370】Re(1):縄梯子穿刺
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 モモンガ  - 13/10/10(木) 20:16 -
引用なし
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   ▼kusakariさん：
>▼ヌーボー20さん：
>
>>患者さんは　縄梯子式の穿刺を　してもらいたい。
>
>そういう患者さんも多くは無いでしょうね？
>
>>
>>関節の近くには　普通は　さしません。だんだん血管が　大きくなってきたら　腕を動かしやすいところにしてもらいましょう。
>
>小生もそう思っていたのですが、そうでは無い施設も散見されます・・・
>
>>積極的に患者さんの方から　いろいろというほうが　私は良いと思いますが、言いすぎると　嫌われるかもしれません。嫌うスタッフの方が問題ですので　私は　気にしませんが、
>
>患者さんは自身を護らなければね。


有難うございます。
今日の透析でしっかりと、「ネットで調べると透析患者はシャントの血管を育て、守らないとって関節を外しての穿刺場所の変更をして」と言うより、させました。笑い

それと週初めの月１回の血液検査、前後の結果も前がジリ下げ、後も同様でした。

運動、散歩も２時間半できました。
その成果でしょうか？筋肉がついてきたのか、食欲それに汗がドバッです。
リンも上がらず、血糖値も下がって一般の基準値内で推移してます。

毎回、中１、中２でも体重は＋１．５ｋｇです。

これで、しっかりと読まずに積んでいた本を読みまくります。
言ってみるもんですね。
「求めよ！さらば、扉は開く！」でした。
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