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【32517】カーボスターの勉強会 kusakari 13/12/2(月) 21:56 [未読]

【32525】Re(1):炭酸カルシウムはほぼ使用しません ヌーボー21 13/12/4(水) 8:00 [未読]
【32526】Re(2):炭酸カルシウムはほぼ使用しません すーさん 13/12/4(水) 8:50 [未読]
【32528】ビタミンDは? kusakari 13/12/4(水) 9:01 [未読]
【32527】Re(2):炭酸カルシウムはほぼ使用しません kusakari 13/12/4(水) 8:59 [未読]
【32529】Re(3):炭酸カルシウムはほぼ使用しません ヌーボー21 13/12/4(水) 10:00 [未読]

【32525】Re(1):炭酸カルシウムはほぼ使用...
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 ヌーボー21  - 13/12/4(水) 8:00 -

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   ▼kusakariさん:

リン Ca PTH の管理目標が 先生方によって 違うんでしょうか。
私は 石灰化 最近では FGF23の話を聞くと より厳しい管理が必要かと 思っています。

【32526】Re(2):炭酸カルシウムはほぼ使用...
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 すーさん  - 13/12/4(水) 8:50 -

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   ▼ヌーボー21さん:

>リン Ca PTH の管理目標が 先生方によって 違うんでしょうか。

ガイドラインの基準値と言うものが有ります。
そこから明らかに逸脱することは問題です。
ただ、その中でどの数値を目標とするかはDrによって違うでしょう。

今回は、目標値云々の話では無く、どの様な手段で管理目標に持って行くかの話ですよ。

【32527】Re(2):炭酸カルシウムはほぼ使用...
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 kusakari  - 13/12/4(水) 8:59 -

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   ▼ヌーボー21さん:

透析前のリンが6くらい有っても、透析後に2を切る様な例が多いので、そういうケースでは敢えてリン吸着剤は使いません。


また、昨年から週中日の検査にしたので、  見逃しているかもしれません。

【32528】ビタミンDは?
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 kusakari  - 13/12/4(水) 9:01 -

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   ▼すーさんさん:

当院では殆どの患者でビタミンDは(少量でも、たとえば1αD3の0.25を週三回とか)使っていますけど・・・

カーボスターでカルシウム値が高くなる人が多いと言う感じは受けません。

【32529】Re(3):炭酸カルシウムはほぼ使用...
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 ヌーボー21  - 13/12/4(水) 10:00 -

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   ▼kusakariさん:
>▼ヌーボー21さん:
>
>透析前のリンが6くらい有っても、透析後に2を切る様な例が多いので、そういうケースでは敢えてリン吸着剤は使いません。
>
>
>また、昨年から週中日の検査にしたので、  見逃しているかもしれません。

大腸ファーバー検査のために 大学病院で 木曜日に採血しました

その週の月曜日の検査が Ca 前9.2 でした。木曜日が 9.6

アルブミン 前4.0  木曜日が 4.4
カリウム 前4.0 木曜日が 4.1
Ht  前33.4   木曜日が 36.9
総蛋白 前 6.7  木曜日が 7.1

シャント血と静脈血
体液量が一番溜まっているときと 透析が終わって 16時間程度の時の採血
検査機関の違い

いろいろと条件が違いますが 月曜日の採血で すべてを判断しては いけないな と思うところです。

水曜日の透析後のCaは 9以下になるのは 想像できます 14時間後には 9.6まで 上昇する
ことになります。

透析後のCa 9というのは 一時的なものなのか 透析後 リバンドは あるのか PTHが上昇して
Ca濃度を上げているのか、

透析液のCa濃度を考える前に まずは 一週間の Ca濃度の変動を考えないと と思いました。

Dドライしか使えないので 2.5メックの透析液を使うことになるので 選択の余地はなく 深く

考えてきませんでした。

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