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▼ 【33212】透析導入後、、、、 希望 14/9/19(金) 8:42 [未読]
【33224】Re:透析導入後、、、、 希望 14/9/23(火) 12:46 [未読]
【33225】Re:透析導入後、、、、 ヌーボー21 14/9/23(火) 16:05 [未読]
【33227】Re:透析導入後、、、、 kusakari 14/9/23(火) 18:14 [未読]
【33226】Re:透析導入後、、、、 kusakari 14/9/23(火) 18:12 [未読]
【33228】Re:透析導入後、、、、 すーさん 14/9/24(水) 11:19 [未読]
【33229】Re:透析導入後、、、、 ヌーボー21 14/9/24(水) 12:57 [未読]
【33230】Re:透析導入後、、、、 dora 14/9/25(木) 8:55 [未読]
【33232】Re:透析導入後、、、、 ヌーボー21 14/9/25(木) 11:49 [未読]
【33233】Re:透析導入後、、、、 kusakari 14/9/25(木) 17:23 [未読]
【33234】Re:透析導入後、、、、 ヌーボー21 14/9/25(木) 18:12 [未読]
【33224】Re:透析導入後、、、、
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 希望  - 14/9/23(火) 12:46 -
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   ▼kusakariさん：
>希望さん個人ならば、
>透析の情況とご本人の意識を勘案するならば、20年は働けそうな感じです。

小生の個人的な感想では、
腎臓に起因すること以外で死ぬ事も有るんだ！と、、、、
また、自分なりに戦略は持っています。


>当院の患者でも、それくらいを目標にした治療戦略を考えております。
小生の周りでは、透析に対する関心が無い人が多いと感じています。
若い人は仕事優先で、透析時間を削っていたり、
単に、透析を嫌がる人も、、、

そんな人に、40歳代なら、、、と言える資料があればと、、、
私の私算（試算）では説得力がない。
誰か偉い先生の論文があればと思うのですが、、、、、
【33225】Re:透析導入後、、、、
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 ヌーボー21  - 14/9/23(火) 16:05 -
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   ▼希望さん：

しっかり透析　の本を買っていただいて　もらいましょう。
【33226】Re:透析導入後、、、、
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 kusakari  - 14/9/23(火) 18:12 -
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   ▼希望さん：

>そんな人に、40歳代なら、、、と言える資料があればと、、、
>私の私算（試算）では説得力がない。
>誰か偉い先生の論文があればと思うのですが、、、、、

透析医学会のデータで、

疾患毎、年代毎の生存率は調べられます。

地域差が驚くほど大きい事（20年生存率に2倍の開きがあります）と、おそらく、間違いなく、施設間の差も驚くほど多いでしょうから・・・

日本標準は言えないのかも知れません。

私の施設で、診るならば　　的な話になるんでしょうかねえ。
【33227】Re:透析導入後、、、、
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 kusakari  - 14/9/23(火) 18:14 -
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   ▼ヌーボー21さん：
>▼希望さん：
>
>しっかり透析　の本を買っていただいて　もらいましょう。

回数を増やしましょうというのが、主題のように感じてしまうので（私でも）、すんなり受け入れられない方は多いのでは？
【33228】Re:透析導入後、、、、
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 すーさん  - 14/9/24(水) 11:19 -
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   ▼kusakariさん：

>地域差が驚くほど大きい事（20年生存率に2倍の開きがあります）と、おそらく、間違いなく、施設間の差も驚くほど多いでしょうから・・・

看取りに近い方の受け入れを主に行っている施設もあり、また都会で働く方の透析を主に行っている施設もあるので、施設間での生存率の比較は難しいでしょうね。
だから透析不足で良いと言うことにはなりませんが。
【33229】Re:透析導入後、、、、
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 ヌーボー21  - 14/9/24(水) 12:57 -
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   ▼kusakariさん：

>地域差が驚くほど大きい事（20年生存率に2倍の開きがあります）と、おそらく、間違いなく、施設間の差も驚くほど多いでしょうから・・・

ヘモグロビン　8　で　造血剤を調整され　挙句の果てに　輸血

と　びっくりな施設もあります。
【33230】Re:透析導入後、、、、
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 dora  - 14/9/25(木) 8:55 -
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   >ヘモグロビン　8　で　造血剤を調整され　挙句の果てに　輸血
>
>と　びっくりな施設もあります。

不勉強なだけかもしれませんが、Hbが8g/dLで造血剤(エポ製剤のことだと思いますが)投与下なら、調整(増量)も検討されると思いますし、鉄欠乏についても確認すべきだと思いますが、どの部分が「びっくり」なのでしょうか？
【33232】Re:透析導入後、、、、
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 ヌーボー21  - 14/9/25(木) 11:49 -
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   ▼doraさん：
>>ヘモグロビン　8　で　造血剤を調整され　挙句の果てに　輸血
>>
>>と　びっくりな施設もあります。
>
>不勉強なだけかもしれませんが、Hbが8g/dLで造血剤(エポ製剤のことだと思いますが)投与下なら、調整(増量)も検討されると思いますし、鉄欠乏についても確認すべきだと思いますが、どの部分が「びっくり」なのでしょうか？

8g/dL 程度になるエポ量しか使ってもらえないそうです。患者さんが増やしてほしいといっても　聞き入れてくれない。

私は　12ｇ/ｄL前後になるように　エポジンを調整します。えらい違いだです

　
同じ大阪の施設です。
【33233】Re:透析導入後、、、、
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 kusakari  - 14/9/25(木) 17:23 -
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   ▼ヌーボー21さん：
>8g/dL 程度になるエポ量しか使ってもらえないそうです。患者さんが増やしてほしいといっても　聞き入れてくれない。
>
>私は　12ｇ/ｄL前後になるように　エポジンを調整します。えらい違いだです


エポが包括化された直後は、とち狂った態度にでた医師も居たようですが、

今でもなのですか？

犯罪的ですね。
【33234】Re:透析導入後、、、、
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 ヌーボー21  - 14/9/25(木) 18:12 -
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   ▼kusakariさん：

今でもです。

食事会を開いた大阪の患者さんの　施設です。
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