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▼ 【34089】無酢酸透析液　カーボター 草刈万寿夫 15/11/13(金) 22:43 [未読]
【34096】Re:無酢酸透析液　カーボター 草刈万寿夫 15/11/15(日) 17:40 [未読]
【34120】Re:無酢酸透析液　カーボター ヌーボー23 15/11/22(日) 7:25 [未読]
【34121】Re:無酢酸透析液　カーボター 草刈万寿夫 15/11/22(日) 16:21 [未読]
【34096】Re:無酢酸透析液　カーボター
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 草刈万寿夫  - 15/11/15(日) 17:40 -
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   ▼ヌーボー23さん：

>血ガスの検査は行わないで　正規の濃度調整での　カーボスターは
>いまのところ　高効率の透析で　使うことを　私は　選択しません。

はい、カーボスターの重炭酸濃度35メックは高効率透析（定義が難しいですが）では高すぎますね。

ただ、透析効率を上げて、たくさん食べて、たくさん動くようになると必然的に酸血症気味になりますので、そんなに心配しなくても良いです。

ただ、食事量が少なくて、活動性の低い、小さな体の方では、透析後のアルカリ血症の懸念はあります。
【34120】Re:無酢酸透析液　カーボター
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 ヌーボー23  - 15/11/22(日) 7:25 -
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   ▼草刈万寿夫さん：

>ただ、透析効率を上げて、たくさん食べて、たくさん動くようになると必然的に酸血症気味になりますので、そんなに心配しなくても良いです。
>
>ただ、食事量が少なくて、活動性の低い、小さな体の方では、透析後のアルカリ血症の懸念はあります

アルカリ血症である場合は　透析量に食事量が　追いついていない　という一つの目安には　なるでしょうか

食事量を増やすことができなければ　透析量を減らすことになるのでしょうか。
【34121】Re:無酢酸透析液　カーボター
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 草刈万寿夫  - 15/11/22(日) 16:21 -
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   ▼ヌーボー23さん：

>アルカリ血症である場合は　透析量に食事量が　追いついていない　という一つの目安には　なるでしょうか

ですね。

ただ、透析液によって、重炭酸イオン濃度は様々なので・・・

そして、たぶん、多くのＨＤ患者が透析後に過剰にアルカリ化になる様な透析は受けていないとは想像できます。

>食事量を増やすことができなければ　透析量を減らすことになるのでしょうか。

低蛋白血症が並存していればアミノ酸製剤の投与も必要でしょうか。
アミノ酸製剤自体は若干酸性ではありますが・・・

本当に過剰にアルカリ化がおきているのであれば透析を減らさざるを得ないかもしれませんが、

食べることができる人であればたんぱく質の摂取量が多くなるようにあれやこれや対応すれば良いと思います。

食べられない患者ではどうするか・・・難しいですね。
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