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学会のガイドラインの中の一文です
) 血液流量と透析液流量
尿素のような小分子物質の除去効率を高めるために
は，透析時間の延長だけではなく，血流量（QB）や透
析液流量（QD）を多くすることも有効と考えられ
る52,53)．しかし，これまでにQBと生命予後の関係をみ
た報告は少ない．日本透析医学会統計調査結果の解
析23,54)では，200 以上220 mL／分未満のQBを基準とし
た場合，250〜300 mL／分程度まで，より多いQBで死
亡リスクが低下する可能性が示唆されている．本邦の
透析現場では，QB増加によって循環器系の負荷が増加
する懸念があるが，QB 400〜500 mL／分程度では，ア
クセスの血流量の増加，心機能や血圧の急性の変化は
認められていない55〜60)．実際，400〜450 mL／分以上の
QBを用いるhigh efficiency dialysis でも死亡リスクの
増加は認めておらず57,61)，またより多いQBで透析を
行ったHEMO 研究の高透析量群でも，心臓関連死は
増加していない20,62)．一方，QDと生命予後の関係をみ
た報告，特に意図的にQDを増減させて予後を比較し
た研究はない．しかし，患者の限られた治療時間を有
効に活用しつつ，近年の高機能ダイアライザの性能を
充分に引き出すために，効果的なQBとQDの比率が1：
2 程度であること53,63,64)も考慮して，適切なQBとQDの
設定が望まれる52,53,64〜68)．
つまりQBが250ml/minの場合ならQD500がよいということになりますがQB３００以上ならQD６００以上でも構わないかと、またオンラインＨＤＦの場合ここから回路内に回す透析液もあるので実際はもう少しQDは下がると思います
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- 16/3/21(月) 6:57 -
