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▼ 【34295】診療報酬が決まる ヌーボー23 16/3/11(金) 11:16 [未読]
【34454】Re:診療報酬が決まる ヌーボー23 16/4/13(水) 23:00 [未読]
【34456】Re:診療報酬が決まる jp2kik 16/4/14(木) 10:43 [未読]
【34459】Re:診療報酬が決まる ヌーボー23 16/4/14(木) 13:18 [未読]
【34461】Re:診療報酬が決まる jp2kik 16/4/14(木) 14:38 [未読]
【34463】Re:診療報酬が決まる ヌーボー23 16/4/15(金) 6:55 [未読]
【34454】Re:診療報酬が決まる
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 ヌーボー23  - 16/4/13(水) 23:00 -
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   ▼jp2kikさん：

うちのクリニックでは

いまのところ　ダイアライザーもヘモダイアフィルターも変更がありません。

MFXよりもFIXのほうが　仕入れ値が高いんです。

オンラインHDFの患者が増えているのに　FIXの導入は　必要なんですが

あわてることもないし　値交渉は　じっくりと　あわてたら　損だもんね。
【34456】Re:診療報酬が決まる
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 jp2kik E-MAILWEB  - 16/4/14(木) 10:43 -
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   ▼ヌーボー23さん：
>うちのクリニックでは
>いまのところ　ダイアライザーもヘモダイアフィルターも変更がありません。
>MFXよりもFIXのほうが　仕入れ値が高いんです。
>オンラインHDFの患者が増えているのに　FIXの導入は　必要なんですが
>あわてることもないし　値交渉は　じっくりと　あわてたら　損だもんね。

　　当院では、私ともう一人の患者さんが使っていたMFXでは、両チャンバ・　ダイアライザに相当な残血状況を呈するようになり、Drと私の双方で生態適　合性で一致したように思えます。新しいダイアライザーが届きましたが、私　が、新しいダイアライ　ザの性能が確認出来ないで、使用を躊躇っていた　
　時、Drから叱られました。

　　何で使わないでいるのだと・・。ダイアライザのMFXでは、表面全体が　
　真っ赤になっていましたから。

　　変更すると、ヘパリン等前回のままで、ダイアライザは、きれいなもの。
　生体適合性の為せる業であったかと。
【34459】Re:診療報酬が決まる
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 ヌーボー23  - 16/4/14(木) 13:18 -
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   ▼jp2kikさん：

>　生体適合性の為せる業であったかと。

ＭＦＸ系は　ＰＥＳ膜
ＦＩＸ系は　セルローストリアセテート膜（ＣＴＡ膜）

ＡＢＨ系は　ＰＳ膜
ＧＤＦ系は　ＰＥＰＡ膜


生体適合性が　この中で　一番良いと思うのが　　トリアセテート膜
というのは　　良く知られています。

生体適合性が　一番良くて　除去性能が　ほぼ同等（β2ＭＧは　ほんの少し悪いかと）

血流量　補液量を増やせば　簡単に対応可能

なら　使わないほうが　おかしい。

ただ　仕入値段が　少し高い。

世の中よくできているもんで　「良いものは　高い」

透析治療で　悩んだときは　コストのかかること　値段の高いものを選ぶと

まあ　正解かと

例外は　積層型ね。
【34461】Re:診療報酬が決まる
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 jp2kik E-MAILWEB  - 16/4/14(木) 14:38 -
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   ▼ヌーボー23さん：
>ＭＦＸ系は　ＰＥＳ膜
>ＦＩＸ系は　セルローストリアセテート膜（ＣＴＡ膜）
>
>ＡＢＨ系は　ＰＳ膜
>ＧＤＦ系は　ＰＥＰＡ膜
>
>
>生体適合性が　この中で　一番良いと思うのが　　トリアセテート膜
>というのは　　良く知られています。
>
>生体適合性が　一番良くて　除去性能が　ほぼ同等（β2ＭＧは　ほんの少し悪いかと）
>
>血流量　補液量を増やせば　簡単に対応可能
>なら　使わないほうが　おかしい。
>ただ　仕入値段が　少し高い。
>世の中よくできているもんで　「良いものは　高い」
>透析治療で　悩んだときは　コストのかかること　値段の高いものを選ぶと
>まあ　正解かと
>
>例外は　積層型ね。

　積層型は、確かに値段の割りに透析効率は、はるかに悪い。終末期患者？には、当院でも結構使われているようです。
【34463】Re:診療報酬が決まる
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 ヌーボー23  - 16/4/15(金) 6:55 -
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   ▼jp2kikさん：

新しいもの好きで
10数年前　たまたま透析室の前の廊下で　ホスパルの営業マンと話すことになり　積層型のことを知りました。

お願いして　試しました。

ＤＷ100ｋｇ以上　6時間　ＱＢ250　ＨＤ
β2ＭＧの除去率ざっくり言って
積層型　Ｈ12−4000　30％
ＦＢ−210Ｆ　　50％
ＡＰＳ−Ｓ　　　70％

小分子の除去効率については　多少の血流量アップで何とかなりますが
β2ＭＧは　多少では　解決できないほど　差が大きかったです。

透析室は　多くは　ＦＢ−Ｅを使っていた時代です。個人機にはＥＴＲＦがついていましたが　セントラルではついてませんでした、

数年前から　また使い始めましたが　除去効率よりも　膜の持っている特性で
使われているようです。
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