Ｃ−ＢＯＡＲＤ
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▼ 【34639】閉塞性動脈硬化症の診断 みさと 16/7/22(金) 18:06 [未読]
【34659】Re:合併症は、本当に合併症？ みさと 16/7/28(木) 0:22 [未読]
【34660】Re:合併症は、本当に合併症？ ヌーボー23 16/7/28(木) 7:24 [未読]
【34661】Re:合併症は、本当に合併症？ みさと 16/7/28(木) 9:13 [未読]
【34665】Re:合併症は、本当に合併症？ ヌーボー23 16/7/29(金) 12:09 [未読]
【34666】Re:合併症は、本当に合併症？ みさと 16/7/29(金) 16:58 [未読]
【34662】不思議なデータ。 草刈万寿夫 16/7/28(木) 16:11 [未読]
【34663】Re:不思議なデータ。 みさと 16/7/28(木) 19:45 [未読]
【34664】Re:不思議なデータ。 みさと 16/7/28(木) 23:59 [未読]
【34667】Re:不思議なデータ。 みさと 16/7/29(金) 17:12 [未読]
【34659】Re:合併症は、本当に合併症？
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 みさと WEB  - 16/7/28(木) 0:22 -
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   ▼ヌーボー23さん：

知らない用語が出てくるので調べてから書いてます。
これが、いい勉強になってます。
ありがとうございます。

>
>ＡＢＨ−21Ｆ　でしょうか
>フモダイアフィルターです。

はい。きょう、確認したら、まさにABH-21Fでした。
>ＨＤＦですので　多少アルブミンは抜けますね
>アルブミンの低い患者さんには　ほかに　抜けにくいものがあります。

アルブミンは、3.6でした。あまり高くなると血液ドロドロになるそうです。
BUNの前後の数値をいただきました。
前87.4 後19.5ですので、除去率は77.689
KT/Vは､1.844になりました。
こちらの計算式です。
http://www.aijinkyo.com/ktv701.html

>
>積層型は　うちのクリニックで　月曜日でも使っていましたが　中止とは　聞いていません。
>積層型では　Ｉ−ＨＤＦはできません。ので　変更になったかと

積層型はＨＤで使っていました。
先日、ほかの患者さんが使ってました。でも、同じものではないそうです。
すごく体に優しいんだと技士さんが言われてました。
>
>一応　ダイアライザー　ヘモダイアフィルター　は　私の希望通りのものを　使えます。新規導入してもらえます。先週から　ＦＩＸ−250Ｓに　かえました

すずき先生の研究成果にＦＩＸ−250Ｓありました。
http://www.enjinkai.com/society/images/FIX-Seco%E3%81%AE%E9%99%A4%E5%8E%BB%E7%89%B9%E6%80%A7(%E6%9C%AC%E7%95%AA%E7%94%A8).pdf
グラフで表してもらえるとわかりやすいですね。

>廃液検査　アルブミン　α1ＭＧ　β2ＭＧは　検査していきます。

廃液ってなんですか？
ＰＤでは廃液検査ありましたけど。
>
>うちのクリニックは
>ここに来てよかった　と　実感できるクリニックを　目指しています。

うらやましい限りです。

>在宅透析　腹膜透析　施設透析　3〜6.5時間　Ｏ−ＨＤＦかな
>オーバーナイトは　やっておりません

Ｏ−ＨＤＦって、なんだろうと思ったら、オンラインのことなんですね。
http://www.achs.jp/hoken_shinpo/pdf/vol_65.pdf
ここの説明がわかりやすかったです。


>ほとんど　この掲示板と　ネット　クリニックの先生　技師　看護師さんから
>情報を仕入れています。
>本は読みません
>昔は　回診に　1時間というのも　ありましたね。
>今は議論することが　少なくなりました。

議論できるほどのレベルというのが、すごいと思います。
うちの透析科は透析スタッフさんと非常勤医師で回っています。

主治医とは、もう１年くらい話してません。
この掲示板が頼みの綱です。
時々、ブログをされてる医師や透析者さんにも教えていただいてます。
それを、ほかの透析者さんにもシェアしています。
私は病院に於いてはクレーマーというタグつきです。
不安を抱えておられる透析者さんを見過ごせません。
とは言っても無力です。
【34660】Re:合併症は、本当に合併症？
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 ヌーボー23  - 16/7/28(木) 7:24 -
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   ▼みさとさん：

高齢で　KT/V1.84もあれば　透析量アップは　しないのも　納得しました。
ＤＷ30ｋｇ台ですね
アルブミン3.6あれば　まあ　まあ　ですね

廃液検査は
ダイアライザーから出てきた透析液を　溜めて　その濃度を　測定して
除去量を　測定します。
β2ＭＧ　α1ＭＧ　アルブミンが　何ｍｇ抜けるのか　わかります。
【34661】Re:合併症は、本当に合併症？
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 みさと WEB  - 16/7/28(木) 9:13 -
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   ▼ヌーボー23さん：

おはようございます。
>
>高齢で　KT/V1.84もあれば　透析量アップは　しないのも　納得しました。
>ＤＷ30ｋｇ台ですね
>アルブミン3.6あれば　まあ　まあ　ですね

はい。私も計算して納得しました。
DWは、29kgです。
アルブミンは、いいと思います。
問題はリンです。
管理栄養士さんと相談中です。
>
>廃液検査は
>ダイアライザーから出てきた透析液を　溜めて　その濃度を　測定して
>除去量を　測定します。
>β2ＭＧ　α1ＭＧ　アルブミンが　何ｍｇ抜けるのか　わかります。

ものすごく手間がかかりそうですね。
うちの病院でもしているのかどうか。
【34662】不思議なデータ。
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 草刈万寿夫  - 16/7/28(木) 16:11 -
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   ▼みさとさん：

>BUNの前後の数値をいただきました。
>前87.4 後19.5ですので、除去率は77.689
>KT/Vは､1.844になりました。


当該患者の体格等を考慮すると、この数値は本当なのかしらと、感じます。

透析効率が数字的に良い割りにBUNの前値が高すぎる。しかも、小柄な高齢の女性。

具体的にはシャントの再循環を想定する数値ですね。
【34663】Re:不思議なデータ。
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 みさと WEB  - 16/7/28(木) 19:45 -
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   ▼草刈万寿夫先生へ：

お世話になります。
>
>>BUNの前後の数値をいただきました。
>>前87.4 後19.5ですので、除去率は77.689
>>KT/Vは､1.844になりました。
>
>
>当該患者の体格等を考慮すると、この数値は本当なのかしらと、感じます。

病院からもらった数値を入れて計算したのですが、確かに良いなと感じます。
>
>透析効率が数字的に良い割りにBUNの前値が高すぎる。しかも、小柄な高齢の女性。
>
>具体的にはシャントの再循環を想定する数値ですね。

http://cetaka.com/recirculation/
シャントの再循環の意味がわからなかったので、TAKAさんの記事を読みました。
数字の間違いかもしれません。
明日、スタッフさんに聞いてみます。

食べれていない時KT/Vは、１．２でした。
【34664】Re:不思議なデータ。
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 みさと WEB  - 16/7/28(木) 23:59 -
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   ▼草刈万寿夫先生へ：


>具体的にはシャントの再循環を想定する数値ですね。


http://www.jinlab.jp/support/basic_4shunt3.html

シャントの再循環については、じんラボの春口先生の記事がわかりやすかったです。
先日、上肢造影ＣＴ検査がありました。
医師所見はないでしょうね。
【34665】Re:合併症は、本当に合併症？
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 ヌーボー23  - 16/7/29(金) 12:09 -
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   ▼みさとさん
>>廃液検査は
>>ダイアライザーから出てきた透析液を　溜めて　その濃度を　測定して
>>除去量を　測定します。
>>β2ＭＧ　α1ＭＧ　アルブミンが　何ｍｇ抜けるのか　わかります。
>
>ものすごく手間がかかりそうですね。
>うちの病院でもしているのかどうか。

廃液検査は　めったに行いません
１年半後には　全員　オンラインＨＤＦ可能になり　ＦＩＸも　使っていくことになり　今回　私が　最初にＦＩＸを使い始めたので　クリニックとして
除去性能の確認をするのだと思います。
【34666】Re:合併症は、本当に合併症？
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 みさと WEB  - 16/7/29(金) 16:58 -
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   ▼ヌーボー23さん：

>>>廃液検査は
>>>ダイアライザーから出てきた透析液を　溜めて　その濃度を　測定して
>>>除去量を　測定します。
>>>β2ＭＧ　α1ＭＧ　アルブミンが　何ｍｇ抜けるのか　わかります。
>>
>>ものすごく手間がかかりそうですね。
>>うちの病院でもしているのかどうか。
>
>廃液検査は　めったに行いません
>１年半後には　全員　オンラインＨＤＦ可能になり　ＦＩＸも　使っていくことになり　今回　私が　最初にＦＩＸを使い始めたので　クリニックとして
>除去性能の確認をするのだと思います。

お世話になります。
ここを読んでから透析に行ったので、技士さんには廃液検査の質問はやめておきました。
ＦＩＸが、わからなかったので、検索しました。
TAKAさんのブログから調べました。
ヘモダイアフィルタのことなんですね。
http://cetaka.com/ohdf-659/

うちは、ＩＨＤＦとＯＨＤＦで、オーバーナイト組がＯＨＤＦです。
ナイト組が、ＩＨＤＦじゃなくてもいいのかしらん？って・・・
コンソールって高額ですから。
ダビンチほどではないでしょうけど。
ヌーボー23さん、お付き合いいただいてありがとうございました。
【34667】Re:不思議なデータ。
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 みさと WEB  - 16/7/29(金) 17:12 -
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   ▼草刈万寿夫先生へ：

>>BUNの前後の数値をいただきました。
>>前87.4 後19.5ですので、除去率は77.689
>>KT/Vは､1.844になりました。
>
>
>当該患者の体格等を考慮すると、この数値は本当なのかしらと、感じます。
>
>透析効率が数字的に良い割りにBUNの前値が高すぎる。しかも、小柄な高齢の女性。
>
>具体的にはシャントの再循環を想定する数値ですね。

きょう、技士さんに確認しました。
この数値であってるそうです。
CL-GAPを見る（表現違うかもです）見てくれてるそうですが、17.6だそうです。いや、16.7だったかな？

そもそもは、リンの値を下げたくて透析量の変更をお願いしてきました。
する必要がないと言われたのも、この除去率と効率ならと言う事だったのでしょう。
下肢動脈硬化に対する検査や治療も、専門医にゆだねましたので、あと、私にできることは、管理栄養士さんと相談しながら食事管理ということです。
リン吸着薬、ここだけは主治医の領域になります。
草刈先生、主治医でもないのに、いつも本当にありがとうございます。
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