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▼ 【34739】逆ろ過は　結局わからない ヌーボー23 16/9/4(日) 7:07 [未読]
【34745】Re:逆ろ過は　結局わからない ヌーボー23 16/9/7(水) 11:10 [未読]
【34747】Re:逆ろ過は　結局わからない jp2kik 16/9/7(水) 19:22 [未読]
【34750】後ろから前から・・・ kusakari 16/9/8(木) 14:08 [未読]
【34756】Re:後ろから前から・・・ ヌーボー23 16/9/9(金) 9:19 [未読]
【34758】Re:後ろから前から・・・ 草刈万寿夫 16/9/9(金) 18:43 [未読]
【34745】Re:逆ろ過は　結局わからない
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 ヌーボー23  - 16/9/7(水) 11:10 -
引用なし
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   ▼jp2kikさん：
>▼草刈万寿夫さん：
>
>>科学的な事象を臨床に反映できるかどうか・・・
>>臨床では結果が全てです。
>
>　　
>>工学的に色々検討されることはすばらしい事ですが・・・是非とも望まれる血流量・透析時間・ＨＤＦならば血流量と補液量のバランスの問題、そういう事に注力していただきたいですねえ。
>
>　　かって先生は、私に補液量は、１０L/時ー＞６L/時が望ましいとも言われ　ていましたが、現在でもその持論は、生きているのでしょうか。
>
>　　現在私は、１０L/時の補液量ですが、近いうちに８L/時にして小分子の除　去に力を入れようと考えています。血管の石灰化の対処は、現時点ではこれ　しか無いのでは・・・。（血流量は、３８０−＞３５０に落とします。実質　の血流量は、４００でも３４０程度ということですので・・）
>　その分は、週　4回の週が有りますから（月　14回という限度付きですが・・・）何とか賄われるのでは・・。

小分子の除去に力を入れるのであれば　後補液ＨＤＦでしょう。
【34747】Re:逆ろ過は　結局わからない
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 jp2kik WEB  - 16/9/7(水) 19:22 -
引用なし
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   ▼ヌーボー23さん：

>小分子の除去に力を入れるのであれば　後補液ＨＤＦでしょう。

　　うちの病院は、前希釈HDFでやられていますからどうなのでしょう。
【34750】後ろから前から・・・
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 kusakari  - 16/9/8(木) 14:08 -
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   ▼jp2kikさん：
▼ヌーボー23さん：

前とか後ろとか　前後同時とか　いろいろやりましたけど

実際、小分子領域も大分子領域も殆ど変化ありませんでした。


安全性も加味して前補液に統一しました。

血流量が一番大事です。
【34756】Re:後ろから前から・・・
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 ヌーボー23  - 16/9/9(金) 9:19 -
引用なし
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   ▼kusakariさん：
>▼jp2kikさん：
>▼ヌーボー23さん：
>
>前とか後ろとか　前後同時とか　いろいろやりましたけど
>
>実際、小分子領域も大分子領域も殆ど変化ありませんでした。
>
>
>安全性も加味して前補液に統一しました。
>
>血流量が一番大事です。

ＫＴ/Ｖ1.4が　最低ラインの透析量だと　学会がいっても

血流量を上げようとしない　ダイヤル一つ回せば　ＱＢ250からＱＢ300には

簡単に行えますが　なぜなんでしょう。

私自身　主治医に聞けば良いのですが　なぜだか　聞かない　聞けない雰囲気

おかしいですね。　
【34758】Re:後ろから前から・・・
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 草刈万寿夫  - 16/9/9(金) 18:43 -
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   ▼ヌーボー23さん：

>血流量を上げようとしない　ダイヤル一つ回せば　ＱＢ250からＱＢ300には
>簡単に行えますが　なぜなんでしょう。私自身　主治医に聞けば良いのですが　なぜだか　聞かない　聞けない雰囲気おかしいですね。　

患者さんは日本の平均的な血流量を医学的な正当性があるのだろうと思い込まされているでしょうから、血流量に関する誤解は仕方が無いとは思いますが。


医師が血流量に関してきちんと思考しない、世界の常識を知らないというのは、責任放棄だと言われても仕方が無いですね。

学会もそういう事をガイドラインにきちんと書かないとねえ。

KT/Vが1.4で良い？　　最低限の数値だとちゃんと言わなきゃね。

KT/Vを（多くの施設が嫌がる）透析時間を増やさずに、アップするためには血流を上げるしかないのですよ。何故、それが出来ない？

当たり前だのクラッカー　　
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