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▼ 【32389】滅菌物の清潔操作について ９年目の臨床工学技士（恥 13/10/23(水) 16:44 [未読]
【32390】Re(1):滅菌物の清潔操作について kusakari 13/10/23(水) 17:59 [未読]
【32391】Re(1):滅菌物の清潔操作について kusakari 13/10/23(水) 18:00 [未読]
【32392】Re(2):滅菌物の清潔操作について ９年目の臨床工学技士（恥 13/10/23(水) 18:11 [未読]
【32393】Re(3):滅菌物の清潔操作について kusakari 13/10/23(水) 20:18 [未読]
【32394】Re(1):滅菌物の清潔操作について naka 13/10/23(水) 21:20 [未読]
【32395】Re(1):滅菌物の清潔操作について dora 13/10/24(木) 8:46 [未読]
【32397】Re(2):滅菌物の清潔操作について ツリー主 13/10/24(木) 9:40 [未読]
【32412】Re(3):滅菌物の清潔操作について 童夢 13/10/29(火) 19:15 [未読]
【32417】Re(4):滅菌物の清潔操作について ツリー主 13/10/30(水) 15:16 [未読]
【32399】素朴な質問ですが 希望 13/10/25(金) 13:00 [未読]
【32400】Re(1):素朴な質問ですが kusakari 13/10/25(金) 16:31 [未読]
【32418】菌増殖。。 ツリー主 13/10/30(水) 15:22 [未読]
【32580】私の知っているクリニックは不潔です。 キロロン 13/12/19(木) 13:24 [未読]
【32389】滅菌物の清潔操作について
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 ９年目の臨床工学技士（恥  - 13/10/23(水) 16:44 -
引用なし
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   いつもたくさんの情報ありがとうございます。

突然の質問で申し訳ありませんが、
プライミング時のことについてお聞きしたいのです。

私どもはプライミングで大塚生食注1000mlのポートのシールをめくってすぐに透析回路の針を刺し、プライミングを行っております。

先日、院内の感染対策委員会にて議題になったのですが、そのポート自体がシールを貼ってあっても不潔であるのでアルコール綿で３回拭けとのお達しがきました。

メーカーに直接確認しても、同じような回答だったと。

恥ずかしながら、８年間従事させていただいており初耳でしたので皆様のご施設ではどのようにプライミングされておられるか、また、ついでで申し訳ありませんが穿刺部の消毒等お教え願えませんでしょうか？是非よろしくおねがいします。
【32390】Re(1):滅菌物の清潔操作について
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 kusakari  - 13/10/23(水) 17:59 -
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   ▼９年目の臨床工学技士（恥さん：

他の薬のバイアルの蓋なども、一応そういう規定になっているかもしれません。


http://www.otsukakj.jp/med_nutrition/dikj/intervie/osl_if.pdf


インタビューフォームに載っていない事を守れというもの変ですね？
【32391】Re(1):滅菌物の清潔操作について
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 kusakari  - 13/10/23(水) 18:00 -
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   ▼９年目の臨床工学技士

ただ、おそらく、そのフィルムを剥がした所で 細菌の検査をしても出ないかと想像します。
【32392】Re(2):滅菌物の清潔操作について
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 ９年目の臨床工学技士（恥  - 13/10/23(水) 18:11 -
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   >ただ、おそらく、そのフィルムを剥がした所で 細菌の検査をしても出ないかと想像します。

さっそくのご返信ありがとうございます。

草刈先生のクリニックではどのようにされておられますでしょうか？
【32393】Re(3):滅菌物の清潔操作について
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 kusakari  - 13/10/23(水) 20:18 -
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   ▼９年目の臨床工学技士（恥さん：
>
>草刈先生のクリニックではどのようにされておられますでしょうか？

プライミングや回路の洗浄には生食は使っていません。透析液です。

以前使っていた時は、酒精綿での消毒はやっていなかったと思います。

その他の薬剤の希釈などの時、看護師は酒精綿で拭き拭きしている様ですね。
【32394】Re(1):滅菌物の清潔操作について
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 naka  - 13/10/23(水) 21:20 -
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   ▼９年目の臨床工学技士（恥さん：
>いつもたくさんの情報ありがとうございます。
>
>突然の質問で申し訳ありませんが、
>プライミング時のことについてお聞きしたいのです。
>
>私どもはプライミングで大塚生食注1000mlのポートのシールをめくってすぐに透析回路の針を刺し、プライミングを行っております。
>
>先日、院内の感染対策委員会にて議題になったのですが、そのポート自体がシールを貼ってあっても不潔であるのでアルコール綿で３回拭けとのお達しがきました。
>
>メーカーに直接確認しても、同じような回答だったと。
>
>恥ずかしながら、８年間従事させていただいており初耳でしたので皆様のご施設ではどのようにプライミングされておられるか、また、ついでで申し訳ありませんが穿刺部の消毒等お教え願えませんでしょうか？是非よろしくおねがいします。

最近プライミングの現場には遭遇していないので生食に関しては不明なのですが、
いつ頃からか記憶に薄いのですが、サブパックに関してはシール開封後アル綿で拭き拭きしてくれます。
【32395】Re(1):滅菌物の清潔操作について
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 dora  - 13/10/24(木) 8:46 -
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   薬剤師ですので、プライミングの手技に関しては分からないところもありますが、一般的に点滴製剤のシール貼付部は非滅菌です。
個人的に知る限りではどのメーカーも同様と思います。
そのためプライミング時はアルコール消毒は妥当とは思います。
【32397】Re(2):滅菌物の清潔操作について
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 ツリー主  - 13/10/24(木) 9:40 -
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   >薬剤師ですので、プライミングの手技に関しては分からないところもありますが、一般的に点滴製剤のシール貼付部は非滅菌です。
>個人的に知る限りではどのメーカーも同様と思います。
>そのためプライミング時はアルコール消毒は妥当とは思います。

みなさま、ご返信ありがとうございます。

アルコール消毒について、勉強になりました。

追加のご質問になり申し訳ありませんが、
アルコール綿を１枚ずつ替えて３回拭けといわれたのですが、
拭く面を変えれば良いですよね？
【32399】素朴な質問ですが
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 希望  - 13/10/25(金) 13:00 -
引用なし
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   アルコールで拭いたぐらいで雑菌は消毒出きるのですか？

医薬品の分野では、生菌数を百万分の１にする事を滅菌。
『消毒』は気休め程度にばい菌をふき取ると考えています。
アルコールで生菌数を減衰させるには３０分と言う意見も聞いたことが。

一方で気になるのは、プライミングから透析開始までの時間です。
系内で細菌が増殖、、、、、

月曜朝のプライミングの準備を土曜日に行う病院があると聞きましたが、
常温で３６時間。付着している菌より、増殖のほうが気になるのですが、、、、、
【32400】Re(1):素朴な質問ですが
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 kusakari  - 13/10/25(金) 16:31 -
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   ▼希望さん：

エタノールやイソプロピルアルコールは直ぐに蒸発しますので、蒸発する時に細菌などを殺します。


http://www.yoshida-pharm.com/category/countermeasure/texts/


>一方で気になるのは、プライミングから透析開始までの時間です。
>系内で細菌が増殖、、、、、
>
>月曜朝のプライミングの準備を土曜日に行う病院があると聞きましたが、
>常温で３６時間。付着している菌より、増殖のほうが気になるのですが、、、、、

↑の様な所、あるらしいですが、論外ですね。まあ、生理食塩水なら栄養分が無いので菌は増殖しにくいですけど。
【32412】Re(3):滅菌物の清潔操作について
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 童夢  - 13/10/29(火) 19:15 -
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   ▼ツリー主さん：
>
>追加のご質問になり申し訳ありませんが、
>アルコール綿を１枚ずつ替えて３回拭けといわれたのですが、
>拭く面を変えれば良いですよね？

確認したいのですが、
アルコール綿は使い切り（ディスポ容器）製品ですか？　まとめて作りおきではないですよね。
【32417】Re(4):滅菌物の清潔操作について
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 ツリー主  - 13/10/30(水) 15:16 -
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   みなさんたくさんコメントありがとうございます。アルコール綿は、もちろん使い切りです。

実際の施設のやり方が知りたいのですが、他のご施設さんはいかがでしょうか？
【32418】菌増殖。。
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 ツリー主  - 13/10/30(水) 15:22 -
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   >>月曜朝のプライミングの準備を土曜日に行う病院があると聞きましたが、
>>常温で３６時間。付着している菌より、増殖のほうが気になるのですが、、、、、

当施設では当日プライミングのみを行っております。

以前、100床程度の透析ベット保有施設に勤めていたときは、

前日に透析回路組みのみをしておりました。

前日透析回路組みについての資料を探したのですが、全く出てこずでした。

できれば前日回路組みのみはしたいのですが。
【32580】私の知っているクリニックは不潔...
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 キロロン WEB  - 13/12/19(木) 13:24 -
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   どこの施設も衛生面は気をつけていらっしゃるのですね。

個人のところは、前日プライミングが多いように思います。

http://iriyaclinic.web.fc2.com/a006.html
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