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▼ 【32183】V　チャンバーの網の詰り kasago 13/8/31(土) 1:40 [未読]
【32184】ATIIIは？ kusakari 13/8/31(土) 6:49 [未読]
【32186】Re(1):ATIIIは？ kasago 13/8/31(土) 8:47 [未読]
【32189】Re(1):ATIIIは？ kasago 13/8/31(土) 17:09 [未読]
【32185】Re(1):V　チャンバーの網の詰り 希望 13/8/31(土) 8:46 [未読]
【32187】Re(2):V　チャンバーの網の詰り kasago 13/8/31(土) 8:52 [未読]
【32188】追伸 希望 13/8/31(土) 9:00 [未読]
【32183】V　チャンバーの網の詰り
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 kasago  - 13/8/31(土) 1:40 -
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   夏に太るのは健康なことと言われたのですが　確かに１kg位は増えた感じで　好調だと思うのですが　
透析開始１時間ほどで　Vチヤンバーの網が詰り　Ｖ圧２５０越でやむなく中止・・・
この様なことが最近何度か起きてスムーズな治療が出来きません、
エポジン無しで　Ht40.9　Hb12.5なのですが　この値ではＤＷを上げるべきでしょうか？
ヘパリンは１ｈ／1000ml（通常１H／500ml）　にしても駄目なので凹でいます　
良い方法は御座いますか？
【32184】ATIIIは？
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 kusakari  - 13/8/31(土) 6:49 -
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   ▼kasagoさん：

ATIIIが少ないとヘパリンの効力が出ません。一度調べてもらってください。
その場合、ヘパリンではなくてアルガトロバン（各社ありますが）http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2190408G1057_1_05/

を使用します。当院でもおひとりいます。

ATIIIが正常な場合、抗血小板剤（アスピリン等）を使用しますか。

開始一時間で凝固するという事ならば、設定体重が低すぎて、過濃縮が起きているから凝固するというのは、違うかなあという感じです。
【32185】Re(1):V　チャンバーの網の詰り
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 希望 WEB  - 13/8/31(土) 8:46 -
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   ▼kasagoさん：
>透析開始１時間ほどで　Vチヤンバーの網が詰り　Ｖ圧２５０越でやむなく中止・・・

導入初回から、同じことが起きていました。
大体は、回路の全取り替えか、Ｖチャンバーのみ交換。
針まで交換することも有りました。

色々と試行錯誤の結果、最初に入れるヘパリンの量を増やして解決しました。

基本的な判断は、
１時間以降なら、持続ヘパリンの増量。
1時間以内なら、、大体３０分ぐらいで異常は見られますが、、、、
この場合は初期の量を多くしたほうが良いと言うのが私見です。
【32186】Re(1):ATIIIは？
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 kasago  - 13/8/31(土) 8:47 -
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   ▼kusakariさん：
>▼kasagoさん：
>
>ATIIIが少ないとヘパリンの効力が出ません。一度調べてもらってください。
>その場合、ヘパリンではなくてアルガトロバン（各社ありますが）http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2190408G1057_1_05/
>
>を使用します。当院でもおひとりいます。
>
>ATIIIが正常な場合、抗血小板剤（アスピリン等）を使用しますか。
>
>開始一時間で凝固するという事ならば、設定体重が低すぎて、過濃縮が起きているから凝固するというのは、違うかなあという感じです。
さっそくＡＴVを調べてらもらいます ありがとうございました
【32187】Re(2):V　チャンバーの網の詰り
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 kasago  - 13/8/31(土) 8:52 -
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   ▼希望さん：
>▼kasagoさん：
>>透析開始１時間ほどで　Vチヤンバーの網が詰り　Ｖ圧２５０越でやむなく中止・・・
>
>導入初回から、同じことが起きていました。
>大体は、回路の全取り替えか、Ｖチャンバーのみ交換。
>針まで交換することも有りました。
>
>色々と試行錯誤の結果、最初に入れるヘパリンの量を増やして解決しました。
>
>基本的な判断は、
>１時間以降なら、持続ヘパリンの増量。
>1時間以内なら、、大体３０分ぐらいで異常は見られますが、、、、
>この場合は初期の量を多くしたほうが良いと言うのが私見です。
希望さんその等は全て把握しています…
その上起こるのですよ 透析は難しいですょね
【32188】追伸
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 希望 WEB  - 13/8/31(土) 9:00 -
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   ▼kasagoさん：

ローヘパに変えています。
【32189】Re(1):ATIIIは？
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 kasago  - 13/8/31(土) 17:09 -
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   ▼kusakariさん：
>▼kasagoさん：
>
>ATIIIが少ないとヘパリンの効力が出ません。一度調べてもらってください。
>その場合、ヘパリンではなくてアルガトロバン（各社ありますが）http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2190408G1057_1_05/
>
>を使用します。当院でもおひとりいます。
>
>ATIIIが正常な場合、抗血小板剤（アスピリン等）を使用しますか。
>
>開始一時間で凝固するという事ならば、設定体重が低すぎて、過濃縮が起きているから凝固するというのは、違うかなあという感じです。

診察で脱血不良かもと言われました　１６GでQB300は無理とは分かっていましたが　血小板が
ポンプ等で傷んで目詰りするとは　HHD２年経ちますが気ずきませんでした・・・
今日より15G・270くらいでしてみます　アスピリン100ｍも出たので飲んでみます、
ありがとうございました。
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