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【30894】補充液量の速さを変えて ヌーボー19 12/11/4(日) 8:12 [未読]
【30896】Re(1):補充液量の速さを変えて マーゴ 12/11/4(日) 12:21 [未読]
【30897】Re(2):補充液量の速さを変えて ヌーボー19 12/11/4(日) 12:46 [未読]
【30899】Re(1):補充液量の速さを変えて kusakari 12/11/5(月) 7:47 [未読]
【30900】Re(2):補充液量の速さを変えて ヌーボー20 12/11/5(月) 8:34 [未読]
【30901】Re(2):補充液量の速さを変えて ヌーボー20 12/11/5(月) 9:57 [未読]

【30894】補充液量の速さを変えて
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 ヌーボー19  - 12/11/4(日) 8:12 -

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   6時間ボトルHDF16L+0.5時間HD 除水 6時間 から
5時間ボトルHDF16L+1.5時間HD 除水 5時間 に変更して
週始めのカルシュウム濃度が
9.3mg/dl 9.8 9.3 という結果が出てきました。

ここ数年間で ほとんどが 9.7以上(数年前一回だけ9.3)までしか下がらなかったのが 3週間で2回 9.3と言う数字が 出てきました。

カルシュウム 3.5メックの補充液 16Lを 5時間で入れて 2.5メックの透析液で カルシュウが 抜けているのかもしれません パルス療法を行っている患者にとっては 治療の幅が出てきてうれしいです。
イオン化カルシュウムが 透析後半下がり気味になるのかもしれませんね 副甲状腺が刺激されているのかもしれません インタクトPTHが 200を少し超えました。レグバラの飲む時間を 透析中の食後に飲むほうが良いかもしれません。
ALPは ほとんど変化なしですので 骨回転には 影響が出ていなようです 3週間程度では でるはずが ありませんが、

【30896】Re(1):補充液量の速さを変えて
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 マーゴ WEB  - 12/11/4(日) 12:21 -

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   ▼ヌーボー19さん:
>ALPは ほとんど変化なしですので 骨回転には 影響が出ていなようです 3週間程度では でるはずが ありませんが、

私もALPは余り変化しなかったので、手術を先延ばししてましたが、
いざ手術という段になって、骨ALPの検査をしてくれて、数値は忘れましたが、
それなりに高値になっていましたよ。
つまり、単なるALPと骨ALPは別物かと。

【30897】Re(2):補充液量の速さを変えて
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 ヌーボー19  - 12/11/4(日) 12:46 -

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   ▼マーゴさん:

昔は 骨型ALPも測っていたんですが ごたごたの中で 知らないうちに 削減されました。
14年 ALPの変動を追っていますし 現在 140〜150台です。肝機能をみながら ALPが 急に基準値を超えるようなら 測りましょう。
ALPは 肝臓と骨 の両方が 含まれいて 肝臓の異常でも 変化するので 骨で 変化しているのか 肝臓で変化しているんか 見極めが 必要かと思います。
ALPが 昔から 140〜200程度までしか 変化がありませんので 骨ALPを 測る必要はないかと思っています。できれば はかりたいですよ。

インタクト PTHが 高い状態が 続かないと ALPも上がってきませんね。今は ALPは 下がり傾向です。

【30899】Re(1):補充液量の速さを変えて
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 kusakari  - 12/11/5(月) 7:47 -

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   ▼ヌーボー19さん:

補正Caにしても、下がりますか?

というか、

基本的に、本来は、体内で自動的、自律的に調整されているビタミンDその他のホルモン、Caやリンのバランス、

透析患者は人為的に管理していますので、ビタミンDの必要度もかなり変動しますし、同じ量のビタミンDを継続投与していてもCaやリン、PTHの数値は変動します。

補液量に拠るかどうかは判定し難いですね。

【30900】Re(2):補充液量の速さを変えて
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 ヌーボー20  - 12/11/5(月) 8:34 -

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   ▼kusakariさん:

>補正Caにしても、下がりますか?

毎週測るのは P Ca Hb のみ アルブミンを測りませんので 補正できません
今月の定期検査 では 9.3 アルブミン3.9 
補正Ca 9.4でしょうか  
大体 アルブミンは 4.0〜4.1 たまに 3.9 4.2 ですので
補正をかけることは していませんでした。
透析後の検査には アルブミンは 測りません。
大体BV計では 4%程度の濃縮になります。

今日 かぞえで 20歳になりました。
いつ導入したか 忘れましたので 障害者手帳の日にしました。

これからも 前向きに生きていきます。

【30901】Re(2):補充液量の速さを変えて
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 ヌーボー20  - 12/11/5(月) 9:57 -

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   ▼kusakariさん:
>▼ヌーボー19さん:
>
>補正Caにしても、下がりますか?

今年 1月からの補正Caです、
10.1 10.0 9.8 9.8 9.9 9.8 9.6 9.9 9.6 9.4
春から ロカ注を減らしています。
大きながなれの中で 下がって きているようにも 見えますね。

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