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▼ 【26483】シャントの血流について sora 11/9/12(月) 17:27 [未読]
【26484】Re(1):シャントの血流について kusakari 11/9/12(月) 18:32 [未読]
【26485】Re(2):シャントの血流について sora 11/9/12(月) 20:32 [未読]
【26487】BNP kusakari 11/9/12(月) 22:55 [未読]
【26493】Re(1):BNP sora 11/9/13(火) 21:57 [未読]
【26483】シャントの血流について
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 sora  - 11/9/12(月) 17:27 -
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   　先生お久し振りです。よろしくお願いします。

　この４月に、左の肘近くに２度目のシャントを作りました、それから月毎に
ＨＡＮＰとＢＮＰが上昇し、９月の採血で（採血は月1です）ＨＡＮＰは130（以前は50）
ＢＮＰは530（同200程）となってしまいました。

　８月にＰＴＡをした時、担当医が動脈並の血流だと驚いていたこともあり、
エコー検査をしました、血流速は3.55ｍ/ｓとでましたが、血流量は難しくて
計算出来ないとのこと。

　シャントは強く拍動し、隆起していますが、太くはありません。脇はごろごろ
していて、違和感があります。

　血流量が多いためのＨＡＮＰ、ＢＮＰの上昇と判断し、右にシャントを作ることに
しました（左吻合部の縮小は難しいと手術して頂く先生より言われています、又
透析が始まると左腕が浮腫み痛みが強く出てきます）

　でもこの判断であっているのか、先生のご意見をお聞かせ下さい
又、右利きですので、右シャントは圧迫しない限り普通に使っていいものでしょうか
（炊事、掃除、少し力の入る仕事等々）
【26484】Re(1):シャントの血流について
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 kusakari  - 11/9/12(月) 18:32 -
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   ▼soraさん：

そういう事で健全なシャントを閉じる事は有ります．

利き腕にシャントが有る人も沢山いますが，全く気にしなくてよいと思います．
ただ，透析中にお箸が使いにくいかも？

利き腕にシャントが有りますと，例えば包丁などの刃物でシャントを傷つけてしまう危険性は減りますね．そういう利点も有ると言えば有ります．

>　シャントは強く拍動し、隆起していますが、太くはありません。脇はごろごろ
>していて、違和感があります。

脇の方に，沢山流れてしまっているんでしょうかね？
【26485】Re(2):シャントの血流について
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 sora  - 11/9/12(月) 20:32 -
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   ▼kusakariさん：

ありがとうございます。

　ＢＮＰ530　エッ？という訳で、心不全になるとチョットあせりました。
530位だと心不全の心配はないのでしょうか。

　利き腕のシャントのこと、ホッとしました。
私の仲間には、シャント腕には、一切負荷をかけないように努力している
人もいて、先生の助言を教えてあげようと思います。
【26487】BNP
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 kusakari  - 11/9/12(月) 22:55 -
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   ▼soraさん：
>　ＢＮＰ530　エッ？という訳で、心不全になるとチョットあせりました。
>530位だと心不全の心配はないのでしょうか。

高いのですが，数千という人も結構居ますから．

血圧が高い状態で，BNPは上昇します．透析患者の体水分量の指標にはなりがたいと思います．

ＨＡＮＰも，１００未満，できれば５０程度を目指したいですね．


>　利き腕のシャントのこと、ホッとしました。
>私の仲間には、シャント腕には、一切負荷をかけないように努力している
>人もいて、先生の助言を教えてあげようと思います。

バッグをシャントの腕にかけるとか，肘枕をするとか，そういうのはやめた方が良いですが，普通に労働に使うのは問題ないですし，シャントを発育させるためには動かした方が良いかな？
【26493】Re(1):BNP
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 sora  - 11/9/13(火) 21:57 -
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   ▼kusakariさん：


>
>血圧が高い状態で，BNPは上昇します．透析患者の体水分量の指標にはなりがたいと思います．
>
>ＨＡＮＰも，１００未満，できれば５０程度を目指したいですね．

ＤＷの引下げは。血圧が110前後と安定していましたので止めました。術後はどちらの指標も
下がると期待しています。

　私の隣の人はＨＡＮＰ，ＢＮＰも私並に高いのですが、血圧が高い（160〜170）とのことで
ＤＷを2ｋ近くも下げたのにまだ血圧が下がらないと（降圧剤使用しています）追加400ｇ落とす
ことになりました。彼女は透析歴30年近く、体重は44kg強、5時間、血流230、ＤＷ下げるので
いいのかなと思っています。

>
>バッグをシャントの腕にかけるとか，肘枕をするとか，そういうのはやめた方が良いですが，普通に労働に使うのは問題ないですし，シャントを発育させるためには動かした方が良いかな？

　はい、解りました。

　いろいろ助言いただき有難うございました。
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