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▼ 【26244】リンの値について 希望 11/8/20(土) 11:41 [未読]
【26248】Re(1):リンの値について シモンK 11/8/20(土) 12:18 [未読]
【26252】セベラマー kusakari 11/8/20(土) 12:33 [未読]
【26249】リンは透析で除去する kusakari 11/8/20(土) 12:28 [未読]
【26251】リン吸着剤　使用率 kusakari 11/8/20(土) 12:30 [未読]
【26255】Re(1):リン吸着剤　使用率 希望 11/8/20(土) 20:46 [未読]
【26244】リンの値について
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 希望 WEB  - 11/8/20(土) 11:41 -
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   当然のような質問ですが、
リンの値をコントロールする方法として、
薬（炭カル他色々）と透析量、食事制限、、、（他にもあるのかな？）
が考えられますが、

薬でコントロースする場合、リンの値をコントロールしている。

透析量、または、食事制限でリンの値をコントロールしている時は、
リンの値を指標にして他の不純物（表現が適切か？）もコントロールしている。

と考えられるのでしょうか？

この考えが正しいとするならば、リンのコントロールは薬に頼らず
透析量、または食事制限でコントロールすべきではないかと、、、

ならば、、、

主治医と相談して（小生は炭カルを処方しているのですが、、）
薬をやめ、透析量と食事制限でコントロールをしようかと、、、

短絡過ぎる考えでしょうか？

、
【26248】Re(1):リンの値について
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 シモンK E-MAIL  - 11/8/20(土) 12:18 -
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   ▼希望さん：

>リンのコントロールは薬に頼らず
>透析量、または食事制限でコントロールすべきではないかと、、、

希望さんこんにちは。
リンはすべての食品に含まれていますが、特に基本的な栄養素である蛋白質に多く
含まれます。蛋白質1ｇあたり13ｇ〜15g含まれています。

従って透析量だけでリンを管理するとなると透析時間はまず週18時間以上は必要だと思います。
実際当院で1名まったくリン吸着剤の内服が無い患者がいます。（ただしQB350 の18時間ですが）

一方で低蛋白を説く医師もいますが、これは少数派です。
やはりDWx１〜1.2gの蛋白質を取るべきでしょう。透析患者は透析でアミノ酸もアルブミンも
抜けますので、特に重要です。摂取しなければ筋肉の異化が起こってしまいます。

「タンカルは3ｇまでにしておきましょう」がガイドラインですが、出来たらセベラマー塩酸塩
（レナジェルの代替品）で副作用がなければこちらが脂質代謝も改善しますのでお勧めです！

「透析量でリン管理」これは一番の理想ですね！
【26249】リンは透析で除去する
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 kusakari  - 11/8/20(土) 12:28 -
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   ▼希望さん：

>短絡過ぎる考えでしょうか？

正解です．

リンは透析で除去する．　タンパク質は，当院では1.3g/kg（標準体重）/日を目安にしています．

ただし，透析液のカルシウム濃度によっては，経口でカルシウム剤を投与する事も必要でしょうし，

その際，炭酸カルシウムでも良いケースも有るでしょうね．

　　　　他には，クエン酸カルシウムとか，乳酸カルシウムとか有りますが．．．
【26251】リン吸着剤　使用率
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 kusakari  - 11/8/20(土) 12:30 -
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   ▼希望さん：

ちなみに当院でのリン吸着剤の使用率は　30％前後です（出したり止めたりも頻繁ですので）．
【26252】セベラマー
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 kusakari  - 11/8/20(土) 12:33 -
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   ▼シモンKさん：脂質代謝も改善しますのでお勧めです！

>「透析量でリン管理」これは一番の理想ですね！

若者？（笑）は，理想を目指しましょう．

セベラマーは，事の他LDLコレステロールを下げますね．

場合によっては，下げ過ぎる場合も．

震災で品不足になって以降，　小院では使っていません．　キリンには在庫が有ったようですが．
【26255】Re(1):リン吸着剤　使用率
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 希望 WEB  - 11/8/20(土) 20:46 -
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   ▼kusakariさん：
トライしてみます。
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