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先生、お久しぶりです。
お忙しい中すみません。ご教示いただきたく思います。
HDFはじめました、といいつつオンラインではないのですが
その効果である大分子領域の除去効果を最大限引き出す方法が
ないかを考えております。
簡単ではありますが、こちらの現在の条件(一般的な)です。
・体重：64.3Kg
・純増：+300（二日明け）+900（食＋生食込）
・ダイヤライザ：PES-25SEα
・透析時間：4.25時間
・QB:300ml/m
・A側カテ：15G
・V側カテ：16G
・透析液温：36.0℃
・QD:500ml/m（だと言われています）
・補液：バッグ×5(POST:2020x5)
・QF:およそ40ml/m(時間均等として)
・抗凝固：ヘパ 初回800UI 持続800UI 終了１時間前カット
そこでお伺いしたいのは、補液速度と時間の関係です。
この条件、貴院レベルと比較すると「ちゃんちゃらおかしい」という
レベルではありますが、限られた条件の中でいかに引き出すかを
考えるときに、時間均等なのか、濃度の比較的高い前半に補液速度を割り振り
後半はHDですすめるのか、あるいは逆なのか？このあたりを考えています。
HDFのメリットである常態安定化はこの際無視します。とにかく効率だけを
追求した場合、最も効果を上げられる方法はどのようになるのでしょうか？
宜しくお願いいたします。
追伸：遅ればせながら人の親となりました。これで容易に死ねなくなり
・・な透析の中で、20年後の姿を想像しながら苦悩する今日この頃です．．
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