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▼ 【30894】補充液量の速さを変えて ヌーボー19 12/11/4(日) 8:12 [未読]
【30896】Re(1):補充液量の速さを変えて マーゴ 12/11/4(日) 12:21 [未読]
【30897】Re(2):補充液量の速さを変えて ヌーボー19 12/11/4(日) 12:46 [未読]
【30899】Re(1):補充液量の速さを変えて kusakari 12/11/5(月) 7:47 [未読]
【30900】Re(2):補充液量の速さを変えて ヌーボー20 12/11/5(月) 8:34 [未読]
【30901】Re(2):補充液量の速さを変えて ヌーボー20 12/11/5(月) 9:57 [未読]
【30894】補充液量の速さを変えて
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 ヌーボー19  - 12/11/4(日) 8:12 -
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   6時間ボトルＨＤＦ16Ｌ＋0.5時間ＨＤ　除水　6時間　から
5時間ボトルＨＤＦ16Ｌ＋1.5時間ＨＤ　除水　5時間　に変更して
週始めのカルシュウム濃度が
9.3ｍｇ/ｄｌ　9.8　9.3　という結果が出てきました。

ここ数年間で　ほとんどが　9.7以上（数年前一回だけ9.3）までしか下がらなかったのが　3週間で２回　9.3と言う数字が　出てきました。

カルシュウム　3.5メックの補充液　16Ｌを　5時間で入れて　2.5メックの透析液で　カルシュウが　抜けているのかもしれません　パルス療法を行っている患者にとっては　治療の幅が出てきてうれしいです。
イオン化カルシュウムが　透析後半下がり気味になるのかもしれませんね　副甲状腺が刺激されているのかもしれません　インタクトＰＴＨが　200を少し超えました。レグバラの飲む時間を　透析中の食後に飲むほうが良いかもしれません。
ＡＬＰは　ほとんど変化なしですので　骨回転には　影響が出ていなようです　3週間程度では　でるはずが　ありませんが、
【30896】Re(1):補充液量の速さを変えて
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 マーゴ WEB  - 12/11/4(日) 12:21 -
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   ▼ヌーボー19さん：
>ＡＬＰは　ほとんど変化なしですので　骨回転には　影響が出ていなようです　3週間程度では　でるはずが　ありませんが、

私もALPは余り変化しなかったので、手術を先延ばししてましたが、
いざ手術という段になって、骨ALPの検査をしてくれて、数値は忘れましたが、
それなりに高値になっていましたよ。
つまり、単なるALPと骨ALPは別物かと。
【30897】Re(2):補充液量の速さを変えて
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 ヌーボー19  - 12/11/4(日) 12:46 -
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   ▼マーゴさん：

昔は　骨型ALPも測っていたんですが　ごたごたの中で　知らないうちに　削減されました。
14年　ALPの変動を追っていますし　現在　140～150台です。肝機能をみながら　ALPが　急に基準値を超えるようなら　測りましょう。
ALPは　肝臓と骨　の両方が　含まれいて　肝臓の異常でも　変化するので　骨で　変化しているのか　肝臓で変化しているんか　見極めが　必要かと思います。
ALPが　昔から　140～200程度までしか　変化がありませんので　骨ALPを　測る必要はないかと思っています。できれば　はかりたいですよ。

インタクト　PTHが　高い状態が　続かないと　ALPも上がってきませんね。今は　ALPは　下がり傾向です。
【30899】Re(1):補充液量の速さを変えて
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 kusakari  - 12/11/5(月) 7:47 -
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   ▼ヌーボー19さん：

補正Caにしても、下がりますか？

というか、

基本的に、本来は、体内で自動的、自律的に調整されているビタミンＤその他のホルモン、Caやリンのバランス、

透析患者は人為的に管理していますので、ビタミンＤの必要度もかなり変動しますし、同じ量のビタミンＤを継続投与していてもCaやリン、PTHの数値は変動します。

補液量に拠るかどうかは判定し難いですね。
【30900】Re(2):補充液量の速さを変えて
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 ヌーボー20  - 12/11/5(月) 8:34 -
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   ▼kusakariさん：

>補正Caにしても、下がりますか？

毎週測るのは　P　Ca　Hｂ　のみ　アルブミンを測りませんので　補正できません
今月の定期検査　では　9.3　アルブミン3.9　
補正Ca　9.4でしょうか　　
大体　アルブミンは　4.0～4.1　たまに　3.9　4.2　ですので
補正をかけることは　していませんでした。
透析後の検査には　アルブミンは　測りません。
大体BV計では　4％程度の濃縮になります。

今日　かぞえで　20歳になりました。
いつ導入したか　忘れましたので　障害者手帳の日にしました。

これからも　前向きに生きていきます。
【30901】Re(2):補充液量の速さを変えて
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 ヌーボー20  - 12/11/5(月) 9:57 -
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   ▼kusakariさん：
>▼ヌーボー19さん：
>
>補正Caにしても、下がりますか？

今年　1月からの補正Caです、
10.1　10.0　9.8　9.8　9.9　9.8　9.6　9.9　9.6　9.4
春から　ロカ注を減らしています。
大きながなれの中で　下がって　きているようにも　見えますね。
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