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▼ 【31069】12月の定期検査 ヌーボー20 12/12/13(木) 6:29 [未読]
【31070】Re(1):12月の定期検査 kusakari 12/12/13(木) 13:12 [未読]
【31071】Re(2):12月の定期検査 ヌーボー20 12/12/14(金) 7:36 [未読]
【31073】Re(3):12月の定期検査 kusakari 12/12/14(金) 8:10 [未読]
【31074】Re(4):12月の定期検査 ヌーボー20 12/12/14(金) 9:27 [未読]
【31076】Re(5):12月の定期検査 kusakari 12/12/14(金) 16:52 [未読]
【31084】Re(6):12月の定期検査 ヌーボー20 12/12/15(土) 5:33 [未読]
【31085】Re(7):12月の定期検査 kusakari 12/12/15(土) 8:58 [未読]
【31069】12月の定期検査
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 ヌーボー20  - 12/12/13(木) 6:29 -
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   総蛋白が下がってしまいました。始めてです。院長は　下がっているね。
前　6.5　後　6.1
BV計は　−5％　透析後には少し濃縮することになります、食事中が、−8％前後
蛋白質が　今までより余計に抜けたか　検査ミスでしょうか

5時間ボトルHDF3.24L/時間＋1.5時間HD　QB300　QD500　MFX-25S　に切り替えて初めての前後の検査でした。
総徐水量3.5L　除水時間6時間　透析液3号　30分は除水なしのHDです

BUN　除去率　12月　82.3％　　6月　83.3％
KT/Vｓｐ　　　12月　2.21　　6月2.17
β2MG　除去率　12月　81.3％　6月　81.4％
アルブミン前　12月　4.2　　6月4.2
Ca　12月　前　9.8　後9.0　下がりすぎでしょうか

体感的には　何の変化も無　いつもの通りです。
【31070】Re(1):12月の定期検査
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 kusakari  - 12/12/13(木) 13:12 -
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   ▼ヌーボー20さん：

>体感的には　何の変化も無　いつもの通りです。

では、宜しいのでは？

よほど変なデータではない限り、単発のデータで色々考えるのは至難の業です。

小生の場合、処方や透析変更の時は数カ月分のデータを閲覧しながら行っていますし、うちのシステムに乗ったデータを見るのは楽なのですけどね。
【31071】Re(2):12月の定期検査
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 ヌーボー20  - 12/12/14(金) 7:36 -
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   ▼kusakariさん：

総蛋白が　大きく下がっても　体感的には　変わらないのです。

ミスなら　良いですが　事実なら　何らかの　検討が必要かと思います。ヘモダイアフィルターに問題があったのかもしれません。
私なら　来週　もう一回　前後で検査しようと　するでしょう。

DWの4％の徐水量で　総蛋白が下がることはあるのでしょうか。
【31073】Re(3):12月の定期検査
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 kusakari  - 12/12/14(金) 8:10 -
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   ▼ヌーボー20さん：
>DWの4％の徐水量で　総蛋白が下がることはあるのでしょうか。


除水量が少ない？からリフィリングが多くなったんでしょうかね？
【31074】Re(4):12月の定期検査
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 ヌーボー20  - 12/12/14(金) 9:27 -
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   ▼kusakariさん：

珍しい事だったんですね。

穿刺直前まで　立っていたので　血液の濃縮が　6月よりおおきかったかと

透析前の数字が高めに出ていた可能性を考えました。

で除去率を　計算したんですが　特に大きな違いは　ありませんでした。で　不思議でした。

ＢＶ計では　たまり透析開始時　プラスに転じるときがあります。血液濃縮の影響か　プラズマリフィリングの影響かもしれませんね。
【31076】Re(5):12月の定期検査
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 kusakari  - 12/12/14(金) 16:52 -
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   ▼ヌーボー20さん：

>珍しい事だったんですね。

当院ではよく経験します。

抜けすぎているというよりも透析後の方が血液が『薄まっている』状況。
割と有ります。
【31084】Re(6):12月の定期検査
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 ヌーボー20  - 12/12/15(土) 5:33 -
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   ▼kusakariさん：

薄まることもあるんですね
【31085】Re(7):12月の定期検査
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 kusakari  - 12/12/15(土) 8:58 -
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   ▼ヌーボー20さん：

>薄まることもあるんですね

小生の基本方針として「ドライにしない」がありますので、薄まっている人は結構多いですよ。
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