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▼ 【31378】カーボスターの実際の濃度は ヌーボー20 13/2/1(金) 12:49 [未読]
【31379】Re(1):カーボスターの実際の濃度は kusakari 13/2/1(金) 16:52 [未読]
【31382】Re(2):カーボスターの実際の濃度は ヌーボー20 13/2/3(日) 8:35 [未読]
【31378】カーボスターの実際の濃度は
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 ヌーボー20  - 13/2/1(金) 12:49 -
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   週3回も　週4回も　透析後のHCO3の平均が　30.4となっていますが　もし　透析液のHCO3が　35なら　もう少し　上　
がってもよいのでは　ないか

濃度調整しないで　HCO3を測定したら　32前後ぐらいにしかならない。

から　想像できるのは　B液の状態なら　HCO3　35　Na　35　なのに　透析液となれば　HCO3　

は　3メックほど　壊される。

さて　HCO3が高いと言われているので　調整するんですが、3メックほど下がるということを考えて

実際のHCO3を　29に設定するには　B液のHCO3を　32に調整する　Naも32になる

A液のNaを上げなければならないので　2.5％濃いめに調整する　と

Na　139.6　K　2.050　Ca　3.075　HCO3　29　の　計算上の透析液ができる。

まったくの　我流ですが　どうでしょうか。

HCO3　25　の透析液は　低いんですね　Dドライしか使えないので　仕方ないですが
【31379】Re(1):カーボスターの実際の濃度...
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 kusakari  - 13/2/1(金) 16:52 -
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   ▼ヌーボー20さん：
>週3回も　週4回も　透析後のHCO3の平均が　30.4となっていますが　もし　透析液のHCO3が　35なら　もう少し　上　がってもよいのでは　ないか

貴殿の治療設定ならその程度で妥当だと思います。

>濃度調整しないで　HCO3を測定したら　32前後ぐらいにしかならない。

透析液のHCO3濃度も、そんなに厳密に測れるわけじゃないのですけど・・・
あくまでもPHと炭酸ガス濃度からの演算値に過ぎませんので。
各電極の不安程度やばらつきも結構ありますし。


>から　想像できるのは　B液の状態なら　HCO3　35　Na　35　なのに　透析液となれば　HCO3　
>は　3メックほど　壊される。

壊されるというよりも、測定の問題かと。　Naが35なら、HCO3も35相当と考えてよいと思います。


>まったくの　我流ですが　どうでしょうか。

それでも、問題は無いと思います。個人機ですか？


>HCO3　25　の透析液は　低いんですね　

低すぎますね。週４回、kt/vが３程度の人でも、透析前の重炭酸濃度が１７〜１８くらいにしか補正できません。

況や、日本の標準的な透析では、酸血症の補正という意味ではカーボスターに利があるでしょう。
【31382】Re(2):カーボスターの実際の濃度...
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 ヌーボー20  - 13/2/3(日) 8:35 -
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   ▼kusakariさん：

HCO3　35のカーボスターで　高効率の透析を行なっても　透析後の患者さんの平均は
30台しかならない　もう少し　上がるんではと　想像していたんですが　

3号の透析の様な　上がり具合には　ならないのですね。
3号は　HCO3　25　＋酢酸　6　計　31　あるんですね。
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