| |
透析前総Ca 9.7ｍｇ/ｄL
後 8.6
透析液 Dドライ2.5S Ca濃度2.5ｍEq/L アルブミン前後共4.0
前 イオン化Ca 4.85ｍｇ/ｄL （2.425ｍEq/L）
陰イオン結合Ca 0.9ｍｇ/ｄL
蛋白結合Ca 3.95ｍｇ/ｄL
−−−−−−−−−−−−−−
総Ca 9.7ｍｇ/ｄL
後 イオン化Ca 5ｍｇ/ｄL
陰イオン結合Ca 0.5ｍｇ/ｄL
蛋白結合Ca 4ｍｇ/ｄL
−−−−−−−−−−−−−−
総Ca 9.5ｍｇ/ｄL
検査結果 8.6ｍｇ/ｄｌにはなりません 陰イオン結合Caをゼロにしても
総Caは 9.0ｍｇ/ｄL
そう考えると 透析液のCa濃度が 低いのではないか
イオン化Ca 4.5程度ではないかと
指定通りの濃度調整をしていますが ダイアライザーに入るときには 濃度が
下がっているように 感じました。
なぜ 考えるかと
オンラインHDFに切り替えて じわりじわり PTHが上昇し管理できなくなり 先月 ロカルトロールから オキサロールに切り替えるか レグバラを 2錠から3錠にするか
の選択 で オキサに切り替えることにしました
現在 PTHは 基準値内ですが Ca リンが すこし上昇、
透析前後のCa濃度差が 大きくなりました。
前後差が 大きいと 副甲状腺をより刺激しているのではないか
透析液Ca濃度 2.5ｍEｑ/Lでは 低く 副甲状腺への刺激が 増えるのではと
心配していましたが 心配した結果になりました。
たまたま ロカルトロール注の限界の時期であったのかもしれませんが、
ボトルHDFの時には 補充液のCaは 3.5でしたので 私には 都合が良かったのでしょう。
|
|
![[未読]](./image/read_icon.gif){kind=icon}
