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▼ｙ-ｆさん：
> はじめて投稿いたします。
> どのような透析液においても大量補液のオンラインＨＤＦは、
>生理学上、個々の生体において微妙に違う陽イオン、陰イオン
>のバランスを崩す恐れがないでしょうか。
補液は透析液を使っています で ダイアライザーの前に入れて 透析液の中を流れて 体の中に入っていきます。バランスを崩すのは HDと そう変わらないのではないかと思います。
バランスが 大きく崩れるぐらいなら 問題になっているでしょう
> また、生体を維持するために必要な物質分子（多くは未解明）
>を大量に除去している可能性も否定できません。
選択的な除去はHDでもできませんので HDでも 心配されます
> 現在のダイアライザー（４型・５型）で、水質管理加算（２）
>を取得している施設において５時間程度のＨＤを施行した場合、
>程よい内部濾過量を得ることで身体に負担が少ない安定した治療
>が行え、かつ、大きな分子の毒素も必要最小限除去でき安全な
>透析治療の提供に寄与しているように思われます。
程よい内部濾過量の意味も 濾過量自体どの程度で良いのでしょう。
大きな分子の毒素は どの程度抜ければよいのでしょう 必要最小限の量とは どの程度ででしょう。α1MGで 除去率35％でしょうか でアルブミンが 2ｇ
そうなれば オンラインHDFでないと 対応できないでしょう
> 個々の患者さんの肌のツヤ、ハリが上記に揚げた程よい透析
>治療の結果だと感じています。
透析量を増やせば かなり良い状態を維持できることは 経験しています。
> 個人の見解ですが過度・過少にならないようバランスを大切
>にしたいと思っています。
抜け過ぎの心配をしながら 数年かけて 現状の透析量にまで増やしてきましたが 正解か は わかりません たぶん 正解だと信じています。
オンラインHDFの除去特性は β2MGよりも 大きい尿毒素の除去効率が すこし よくなる程度です。大きい尿毒素については 週3回の透析では そう簡単に 不足することは 考えれません。
アルブミンのロスが α1MGの除去を求めると 増えてくるので アルブミンのロスを考えた オンラインHDFの 条件設定 HDFフィルターの設定をしています。
アルブミンをロスを嫌う先生もいますので あくまでも私個人の意見です。
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