松江腎クリニック　掲示板

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	【31017】Re(6):昨日の透析　プンプン
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ヌーボー20 - 12/12/6(木) 8:30 -


	引用なし

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▼lovinさん：
>▼ヌーボー20さん：
>3号だとCa2.5ですね
>前希釈20Lってとこですか？
もちろん後補液です

>う～ん
>ある意味、サブラッドでCaが補正してるんですね（あえて？）
>でもHCO3が高くなりません？
ヘモダイアフィルターから出てきた血液の　HCO3は　25　QB246ml/分として
サブラット　35　54ml/分で混ぜるので　シャントに戻る血液は　高くなったとしても28前後程度にはなるかと

>これはあくまで個人的意見ですが、長期透析患者は透析液Ca2.5でも
>良いような感覚があるのですが、石灰化があるので、、、
>長期的に見て、骨回転に異常がなく、テタニー症状が無ければ
>少しだけCa低めでも良いと思うのですが
昔から　3号を使っていましたが　ALPの　大きな変化　骨密度の大きな変化は　ありません
PTHは　現在　ロカ注　レグバラ　にて　基準ないで　管理できています。
副甲状腺に対しての　刺激には　透析中　透析後　一週間　のCa の濃度変化　夜のむ　レブバラの効果を考えた場合　どの程度にすれば　よいのは　さっぱりわかりません。
限られた血液検査を　みて　調整しています。

開始から　5時間は　ボトルHDF　それから　6.5時間まで　HDです。
5時間目の時点で　HCO3は　もっとも上がっても　28程度かな　そこまでは　上がらないと思っていますが、
そこから　3号のHDですので　25を超えていれば　下がっていくでしょう。
10年前は　セントラルは　2号でした。HOC3は　30ですか。
私の透析量は　時間当たり　0.35程度しかありません　平均的でしょう
補正されるスピードも平均的でしょう
レナジャルを飲んでいる　
DW80ｋｇと　大きいんです。透析前後の　PH の変動も小さいでしょう
総合的にみて　素人判断で　問題ないだろうと思っています。
本当は　きっちりと　検査して　管理すべきだと思います。

透析って　わからないことばかりです　元気で長生きを目標にすれば　どのような透析が　良いのか　なかなか　明確な答えは　でません。

PHを　どの程度の範囲に　おさめておいた方が　良いのでしょう
カーボスター推進先生と　そうでない先生とでは　若干違うように思いました。

健常者と同じ基準で良いとも思いません。

素人患者の　感想です。