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▼草刈万寿夫さん：
>記事が長くなって、読みにくいので新設。
>
>前補液ＨＤＦ限定の話し。
>
>血流量に対して補液量（置換液量、希釈液量）が多い事への懸念。
>
>仮に、血流量300/分、補液量200/分としましょう。除水量は無視しましょう。
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>ヘマトクリットが仮に30％、蛋白質当の膠質部分は仮に10％としましょう。
>
>血液の「水分」の部分は60％になります。
>
>血流量300の時の「水分」は180ですね。
>
>この水分を上回る補液量を行うという事は、透析器の中で部分的に過剰な血液濃縮が起こっているわけです。
透析器の手前で 補液され 血液の圧は さらに高くなり、透析器の血液側の入り口付近では 高くなりすぎた圧によって 正ろ過 過剰に除水 過濃縮になり透析器の出口付近では 逆ろ過で 加水され Ｈｔは 補液される前になる。
ＨＤよりも 大量前補液ＨＤＦのほうが 逆ろ過量は 増えるのでしょうか ？
高くなる血液圧でも入り口側だけでは 正ろ過量が追い付かず 出口付近まで 正ろ過が行われて 補液量分のろ過量になる
なので 逆ろ過は 起こらないし 過濃縮も 起こらないと 理解していましたが。
いちど いろいろと聞いてみます。
>という事は、血液透析部分の拡散の効率がかなり下がるのではないか？
>赤血球へのストレスはどうなのか？
私の場合
Ｂ−ＨＤＦと比べて 2〜3％の除去率低下ですので 血流量を少し上げれば
対応可能です。
ＢＵＮの除去率
ＱＢ300 ＱＤ500 Ｂ−ＨＤＦ16Ｌ 除去率 82％〜83％ ＭＦＸ−25Ｓ
ＱＢ300 ＱＤ700 Ｏ−ＨＤＦ ＱＳ200 除去率80〜82％ ＭＦＸ−25Ｓ
ＱＢ300 ＱＤ700 Ｏ−ＨＤＦ ＱＳ250 除去率80.9％ ＦＩＸ−250Ｓ（今月）
過濃縮が起こっているのなら 赤血球へのストレスは心配ですが
現実には Ｈｔは 下がっていませんが、
>
>それは、宜しい事ではないのでは？ というのが私の理解です。
ＱＢ220 ＱＳ200 の設定でも 何の問題も起こっていませんが
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