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ＤＷ76〜77 の安定していた 2015/1〜 2015/9 まで
6.5時間 ＱＢ300 ＱＤ700 ＭＦＸ−25Ｕ オンラインＨＤＦ 前補液
1月から3月まで 補液量は ＱＳ12Ｌ/ｈ
平均除去率は
ＢＵＮ 80.7％ β2 81.8％ α1 32.9％ アルブミン前 4.00
4月から 9月まで 補液量は ＱＳ15Ｌ/ｈ + ネオアミュニーの点滴追加
平均除去率は
ＢＵＮ 80.9％ β2 83.4％ α1 40.9％ アルブミン前 4.06
補液量を 増やして α1ＭＧの除去率が 大きくアップ
アルブミンの漏出量も増えているはずですが 下がっていません。
ＢＵＮの除去率は落ちてません。
維持血液透析ガイドラインでは 発展的透析として ＨＤＦが 紹介されています。合併症を減らし 長生きにつながるのかもしれません
具体的にどのようなＨＤＦを行えばよいのか わかっていません
個々の患者さんが 決めるか 主治医の決めることになります。
補液量を増やせば 小分子の効率は落ちる
α1ＭＧ アルブミンの除去効率は 上がる
アルブミン前値が 下がる
と言われてきましたが 現実には 違ってくる場合もあるようです
また下がらないように する方法も あるでしょう。
やってみなければ わからないなあ というところです。
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