松江腎クリニック　掲示板

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	【31026】Re(8):昨日の透析　プンプン
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ヌーボー20 - 12/12/6(木) 14:57 -


	引用なし

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▼lovinさん：
>▼ヌーボー20さん
>DW80kgなんですね
でかいんですよ。
>あえてここは、ボトルの必要性についてはどうお考えですか？
>くどいようですが、今のサブラッドの使用法としては
>短期的、高齢者、で前希釈で使用すべきだと思います。
ＨＤＦ適応患者さんが　希望されるのであれば　使用すれは良いと思います
>後希釈は、個人的にはお勧めできません。
>HCO3　28は高すぎです。
>透析液は実測値より、若干低値ですが
>ボトルの場合、実測値そのままですので
万が一28になったとしても　ボトルＨＤＦの後で　1.5時間のＨＤを行います。
問題ないと思っています。
色々考えなくても　検査すれば　わかることです　さっさと院長にいって　検査してもらったらいいのに　といわれるかもしれませんね。
今　ＭＦＸ－25Ｕでの　ボトルＨＤＦを提案中です　サブラットの量も減ることになるでしょう
その時には　検査してもらいます。
>トイレ中断しても、途中再開で（バイタル安定なら）ノーマルHDしません？
>80kgでしたら、スタンダードで6.5時間×３回/週+３～４時間×1回/週
>4回/週パターンは駄目ですかね
>5時間でも４回/週で、コントロールすればいいのでは？
週3回　6.5時間もできる患者さんに　週4回の透析は　うちのクリニックでは　やっていません。

>Ca系は、石灰化に気を付ければ良いかと（長期透析で石灰化ありそうだから出来ればCa低めで）
>PTHは、あまり気にしないで良いかと、副甲状腺の状態によるので
私は　気にしています　コントロールできなければ　手術です。レグバラの効果なのか　わかりませんが　見かけ上の　副甲状腺の大きさは　小さくなってきています

>カーボスターの件は、まだ様子見で良いと思いますよ
>患者個々によるので...
夜間の患者さん約40名中　1名だけ　カーボスターですね。
私としては　検査をしっかりしてくれるのなら　試してみたいです、で合わなければ　止めればいいだけですから、

14年前　かゆみ　ＲＬＳ　関節痛　ということで　ボトルＨＤＦを始めました。途中　ＡＰＳ－21Ｅ　ＨＤも試しました。が　やっぱり　ＲＬＳについては　ボトルＨＤＦのほうが　良かったです。ＨＤでは　無理でした。それ以来　ズーット　ボトルＨＤＦです。

ＨＤの時代　ＲＬＳの薬の影響で　2回　自損事故も起こしています。それ以来　ＲＬＳには　戻りたくないんです。ボトルＨＤＦが　問題だ　とわかれば　すぐにやめます。でも　この14年間は　透析は順調なんですよ。順調でやってきた　実績は　大きいです。

今の透析条件は　ベストではないですが　長い19年の歴史の中で　色々な諸事情の中で　より良い透析として　考えてきた結果です。

lovinさん　具体的に　ボトルＨＤＦの患者さんの血ガス検査の資料があれば　教えてもらえませんか　高くなりすぎる場合があるのであれば　すぐに　院長の検査を提案します。