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【29756】Re(5):腎臓病医療講座にもの申す
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 kusakari  - 12/5/10(木) 19:21 -
引用なし
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   ▼希望さん：

導入を小院で行う事は稀なのですが，導入後一月以内に転入される方は割と居ます．

そういう方たちは，透析量を漸次増やしていき，概ね数ヶ月で元気だった頃の生活に戻れるケースが多いです．ただ，最近は高齢者の方が多くてなかなかのケースも有ります．

さて，

>『導入後２年間は調子が良い。、、』

これは，それなりにきっちりと透析をしていればという事で，何年たっても3時間透析では，透析は辛いという方も多いでしょう．

>逆に言うと『２年を過ぎると調子が悪くなる』らしいです。

確かに，そこそこの透析でも保存期よりも，尿毒素のピーク値は下がりますからそこそこの生活レベルは得られるでしょう．
しかし，しっかり透析を行っていなければ，透析導入後も保存期の延長の様な，保存期よりも少しマシな程度でしかなければ，年数とともに弊害が出てくるのは至極当然とも言えます．
>
>１つには尿量が減る時期と重なるとか、、、

この事も一つの因子でしょう．が，多くの方でもっと早期に尿量がほぼゼロになります．
意識的に尿量を維持しようとしている施設も有りますが，稀でしょう．

>個人差はあるとは感じますが、２〜３年後に峠が有るのでしょうか？

実は，導入後1年以内の死亡率は結構高いのです（感染症が多い気配）．
それをとりあえず乗り越えた方も，上に書いたように，不充分な透析による合併症がボディーブローのように効いてくるのが2〜3年後という事になるのかもしれません．

例えば，60kg程度までの方なら，週三回でも，最初から5時間，血流300程度のＨＤもしくはＨＤＦを行っていれば，2〜3年後の憂鬱と言うのは無いのかもしれません．

しかし，精神的な事を考えると，導入後は透析と生活を両立させる事に頑張ってきて，日々の生活の中で諦めていた事が，そうでもなかったり（失職の懸念が無くなったり）して，透析を肯定的に捉えられる時期かもしれません．

が，

2年3年すると，逆に，透析が無ければもっと違う人生，生活が送れる（透析が無ければ死ぬ事は考えずに）事を考え始める時期かもしれません．

いずれにしろ，導入早期から，可能な限りの透析量を稼ぐ事が大事ですね．

BUNの除去率が60％は，　全うな透析では有り得ませんし，透析治療が持つ本来の実力を全く発揮できません．
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▼ 【29740】腎臓病医療講座にもの申す kusakari 12/5/9(水) 8:37 [未読]
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