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【28590】Re(2):Caは2.75mEq/L当たりがベスト
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 のい  - 12/2/12(日) 23:48 -
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   ▼ヌーボー19さん：
>▼kusakariさん：
>
>昔の資料を探したんですが　Caですが
>　透析前で　4.9ｍEｑ/L　透析終了後一時間後　4.9ｍEq/Lでした。
>透析液は　3号　2.5ｍEｑ/L　です。透析前後で変化しません。
>
>わからないのですが　透析液のイオンと血液のイオンと　基準が違う　イオンの形が違うのか
>
>2.5メックの透析液と5メックの血液が　釣り合うのでしょうか。

そこがCaの難しいところです。つりあいません。

血清総Ca＝蛋白結合性Ca+透析性Ca+イオン化Ca
透析液Ca＝透析性Ca+イオン化Ca

透析によるCaの移動は　御存じ　拡散と除水によります。

ここでの拡散によるCaの移動は　透析性Ca　+　イオン化Ca　の移動です。
蛋白結合性Caがダイアライザーを通過しないと考えると
除水によるCaの移動も　おそらく　ほぼ　透析性Ca　+　イオン化Ca　の移動になります。
透析性Caとは酢酸含有透析液の場合　炭酸Caやリン酸Caなどのことを指します。
もちろんリン酸Caは透析液側には含まれていません。
（ここではあえてクエン酸含有透析液の話には触れません。）

なぜつりあわないかといいますと

血清総Caから血清の透析性Ca+イオン化Caを即座に導き出すことは困難だからです。
アシドーシス、アルカローシスの状態によってその比率が容易に変わってきます。

すなわち　血清総Ca　5.0mEq/L　≠ 血清の透析性Ca+イオン化Ca 2.5 mEq/L　なのです。

また　透析液のイオン化Caの正確な測定も困難　なようです。

>　透析前で　4.9ｍEｑ/L　透析終了後一時間後　4.9ｍEq/Lでした。

ヌーボー19氏のこのデータ　一見　総Caは変わっていないように見えますが

実際は除水されているはずなので　Caの濃度は多少下がっていると評価できるのかもしれません。
（Ca　2.5mEq/Lの透析液によりマイナスバランスになっている）

私事ですが　最近自分でもイライラするほどCaの勉強をしています。Caは奥が深いです。
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