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【26093】Re(1):透析量について
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 あえて匿名  - 11/8/11(木) 15:39 -
引用なし
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   ▼希望さん：

>気のせいでしょうか？

てか、透析効率を理解してらっしゃるのかな？

言葉、文字で表現すると

Kt/V＝Ｋ：クリアランス〔mL/分〕×ｔ：透析時間〔分〕÷Ｖ：体液量〔mL〕

すなわち、透析の効率は
クリアランスと透析時間に比例し、体液量に反比例する
と言う一般的な表現式で

計算式（クリアランス）は非常に複雑で難解なものです
計算式の内容を理解している患者はもちろん、医師でさえも
そう多くないと思います
おまけに沢山の計算法式が提唱されており
使う計算式によって、算出値が違います

もともとKt/ｖは１を基準に作られており２ぐらいまではある程度直線性的な
信頼度はあるが３までは生体的ではないと思う

透析効率は腎不全の狭義の指標数で、患者の生体機能を表現するものではありません
論理的、数理的に透析効率がよくても、患者の体調にそぐわないことは
多々あります

透析患者は機械じゃない
Kt/ｖは生命予後の１因子に過ぎない
検査データだって患者の片隅を覗くに過ぎない
ＤＷだって100や200は誤差である
計量器＋透析機器（除水性能）の誤差に患者がアタフタする必要はない
透析中に100cc飲めば、直後に病院の自販機で缶コーヒー１本飲めば
要除水ですよ500余ったからむくむと言うなら、次回透析まで浮腫みっぱなしだよ
導入後数年で、透析中の飲食量の除水について
透析中の飲食と透析直後の飲食に除水量調節の
医学的根拠があるかと詰問したことがあった
正確にはないでしょ、患者の判断にまかせればイイ

ただ、たまにはスタッフのために
機器の除水機能の正確性を校正、調整するために
(ＤＷ＋増加量)−除水量＝ＤＷ(＋α)が必要である

生体腎は１cc／分の尿生産量で、これを24時間（多少の代謝変化はあるにしても）
私たちはせいぜい２日に一度、400〜1000cc／時、６.７cc〜１６.７cc/分

これが正常な体液バランス、ホメオタシスだと言えるでしょうか

私は体調が一番の因子です
Kt/ｖが１.５で２で３であろが
検査データがどうあろうが
Ｃａ・Ｐのバランス
白血球の数
Ｋの異常
尿酸・血糖値（ＤＭなので）が正常で

体調がよければ全て、イヤほとんど善し

β2ＧＢ、ＰＴＨはそれなりに要注意(へへェ〜)
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