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【34927】年末のスケジュール変更。
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 草刈万寿夫  - 17/1/2(月) 20:37 -
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   31日の土曜日は、普段週4回透析を行っている、午後の治療を中止しました。

たいした意味は無いのですが・・・まあ、スタッフが大晦日くらいは早く帰りたい光線を感じて・・・


で、20名ほど居る週4回透析の方のほとんどをお断りして・・・

午前に空きの有るベッドで、身体的な問題で週4回透析を行っている数名にだけ、実行しました。

週4回透析を3回にされちゃった？　人達、今日の透析で久しぶりの中二日でしたが、対して増加量も多くなく、体調も変わらず。

御節食べたの？　と、こちらが心配しちゃうくらいでした。

普段、きっちりと透析をしているので、イベント？　の時にも乱れないんだなと、感じました。
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【34926】Re:あけましておめでとうござい...
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 草刈万寿夫  - 17/1/2(月) 20:29 -
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   ▼葉桜さん：


暖かい山陽でバイクを眠らせているなんて勿体ない・・・と、ご伝言を。

是非、松江に遊びに来てくださいませ。


あ、昨日は50kmくらいしか走っていません。
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【34925】Re:あけましておめでとうござい...
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 草刈万寿夫  - 17/1/2(月) 20:28 -
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   ▼野の花さん：

歳をとると、一年が本当に短いですね。

さておき、

関東方面オフ会、企画してくださいませ。
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【34924】Re:あけましておめでとうござい...
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 草刈万寿夫  - 17/1/2(月) 20:26 -
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   ▼まこさん：

はい、私は経営者なので、自分で選んだ道ですから仕方がないです。

スタッフの皆々には感謝感謝ですね。
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【34923】Re:あけましておめでとうござい...
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 葉桜  - 17/1/2(月) 13:29 -
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   ▼草刈万寿夫さん：
昨年は山口市で久しぶりにお目にかかれて嬉しかったです。
今年は私が松江に伺えるといいのですが。

穏やかなお正月で良かったです。
バイクでどのくらい走られたのでしょうか？
ウチの亭主のバイクは車庫で寝てます(笑)
（寒い時にはほとんど乗らないので）

今年もどうぞ宜しくお願い申し上げます。
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【34922】Re:あけましておめでとうござい...
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 野の花  - 17/1/2(月) 10:40 -
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   ▼草刈万寿夫さん：
当地は穏やかな新春を迎えました。
元日でも透析に行くことがありましたが、今年は大晦日、元日とカレンダー通りの休みでのんびり過ごしました。

世の中、一年の流れは早く、６ヵ月前のことが一年以上前のことに感じられます。
世の流れに掉さすことなくのんびり乗り、この一年を過ごしたいと思っています。
今年もよろしくお願いします。
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【34921】Re:あけましておめでとうござい...
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 まこ  - 17/1/1(日) 18:13 -
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   ▼草刈万寿夫さん：
そうですね。今日は日曜日…
三が日が過ぎたら仕事だ〜と、正月気分に浸りきれぬまま（笑）
穏やかな新年を迎えました。

先生は、もう明日からお仕事なのですよね。
お疲れさまです。
患者さんも大変だと思いますが、スタッフの方も同じく、ですね。

「最高の治療レベル」
それにより、より多くの患者さんが元気で過ごせますよう祈っております。

今年もよろしくお願い申し上げます。
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【34920】Re:あけましておめでとうござい...
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 草刈万寿夫  - 17/1/1(日) 17:35 -
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   ▼ヌーボー24さん：

いつも書込して頂き、有難うございます。


ＶＣは、当院でも昔かなり使っていましたが、効果は？？？でした。普通に食べられるのであれば必要ないでしょうね。

カルニチンも、かなり使っていますが、医療費高騰の原因になりかねないので、セレクトしないといけませんね。効果の因果関係がつかみにくいし・・・

週4回透析、難しい問題ですね。

うちでは、長生きしたい若い人、本当の心不全の方、希望される方を優先的に週4回透析をしています。

週3回でも6時間、7時間すれば、週4回は必須ではないですね。
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【34919】Re:あけましておめでとうござい...
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 ヌーボー24  - 17/1/1(日) 16:56 -
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   ▼草刈万寿夫さん：

81歳の母と2人暮らしでは　正月だからと　特別料理は行わず　普通に
元旦の昼は　吉野家で　すき焼き鍋善　でした。

去年　
ヘモダイアフィルターの変更
血流量　補液量の増量
エルカルチンｆｆの注射の開始
ビタミンＣ500ｍｇは諸事情で　中止
12月　細菌性の腸炎

より良い透析を　進めていきます
週4回の壁は大きいですね　患者一人受け入れなくなる　と言われると

今年も　よろしくお願い申し上げます
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【34918】あけましておめでとうございます
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 草刈万寿夫  - 17/1/1(日) 16:04 -
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   元日が日曜日で、久しぶりののんびりとした元日を過ごしています。

朝は、初日の出を拝みに美保関灯台まで。大勢の人でビックリしました。

ちょっと朝寝してから　　バイクでふらっとこ一時間、穏やかな元日で幸でした。

今年も解決しないといけない問題が山積ですが、治療のレベルは最高を企図して邁進して参ります。

今年も宜しくお願い申し上げます。
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【34917】Re:歯のクリーニングで肺もきれい
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 jp2kik WEB  - 17/1/1(日) 8:44 -
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   ▼kusakariさん：
>http://healthdayjapan.com/2016/11/07/14062/
>定期的な歯科検診は明るい笑顔を保つだけでなく、肺の健康も保つ可能性があるという。米バージニア・コモンウェルス大学感染症部門内科助教授のMichelle Doll氏らの新たな研究で、定期的な歯のクリーニングにより肺感染症を引き起こす細菌量が減少し、肺炎リスクが低下する可能性があることが示唆された。


　　肺炎リスクの低減情報ありがとうございます。
　　明けましておめでとうございます。本年もよろしくお願い致します。
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【34916】歯のクリーニングで肺もきれい
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 kusakari  - 16/12/30(金) 12:33 -
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   http://healthdayjapan.com/2016/11/07/14062/

定期的な歯科検診は明るい笑顔を保つだけでなく、肺の健康も保つ可能性があるという。米バージニア・コモンウェルス大学感染症部門内科助教授のMichelle Doll氏らの新たな研究で、定期的な歯のクリーニングにより肺感染症を引き起こす細菌量が減少し、肺炎リスクが低下する可能性があることが示唆された。
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【34915】Re:食中毒で　絶食時の透析は　...
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 ヌーボー24  - 16/12/29(木) 9:15 -
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   ▼草刈万寿夫さん：
>▼doraさん：
>
>一般的にインスリンは細胞内カリウムの保持に働きます（細胞外に出さないように）。
>
>糖尿病患者でインスリン不足になってカリウムが上昇するというのなら分かりますけどね。

2週間　カリウムは　3.9〜4.1

細胞が壊れてカリウムの上昇　下痢によるカリウムの低下

ＤＷは　-1.5ｋｇ　
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【34914】Re:皆さんは　心穏やかな透析で...
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 今回は匿名で  - 16/12/28(水) 17:36 -
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   ▼わたさん：
>騒音が辛いと言うより、嫌いな人がいるなどで環境に悪感情があるため、やることなすこと不快感を持ってしまうのかもしれませんね。

わたさんが、とても大事なことを提起しているにもかかわらず、
他の投稿者の皆さんがこのことに触れないのは残念ですね。

やはり日頃からストレスが溜まっているために、
ちょっとしたことがイライラにつながってしまっている側面は、
多かれ少なかれあるように私も思います。

私が透析している施設では、
誰かが咳をすると「うるせえなぁ！」と怒鳴る人がいます。
私は個人的に、その怒鳴り声のほうがうるさく感じます。

人それぞれ感じ方が違うということですね。
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【34913】Re:食中毒で　絶食時の透析は　...
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 草刈万寿夫  - 16/12/26(月) 20:26 -
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   ▼doraさん：

一般的にインスリンは細胞内カリウムの保持に働きます（細胞外に出さないように）。

糖尿病患者でインスリン不足になってカリウムが上昇するというのなら分かりますけどね。
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【34912】Re:食中毒で　絶食時の透析は　...
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 dora  - 16/12/26(月) 20:20 -
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   ▼kusakariさん：

いえ、機序としては逆GI療法によるものと理解しています。

>▼doraさん：
>
>>透析患者さんでインスリン分泌がある程度保たれている方であれば、絶食してしまうとカリウムが上昇してしまうことがあります。
>>予防方法としてはブドウ糖液(含有していれば可)を投与します。
>>手術前に絶食管理として高カリウムになることがしばしばあります。
>>医療者側としても注意が必要です。
>
>
>インスリン分泌有無は、関係ないのでは有りませんか？
>
>絶食⇒体内の脂肪や筋肉をエネルギー源やその他の成分のために消費する（≒細胞が破壊される）⇒カリウムが上昇する。
>
>と、認識していますが。
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【34911】Re:食中毒で　絶食時の透析は　...
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 kusakari  - 16/12/26(月) 18:54 -
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   ▼doraさん：

>透析患者さんでインスリン分泌がある程度保たれている方であれば、絶食してしまうとカリウムが上昇してしまうことがあります。
>予防方法としてはブドウ糖液(含有していれば可)を投与します。
>手術前に絶食管理として高カリウムになることがしばしばあります。
>医療者側としても注意が必要です。


インスリン分泌有無は、関係ないのでは有りませんか？

絶食⇒体内の脂肪や筋肉をエネルギー源やその他の成分のために消費する（≒細胞が破壊される）⇒カリウムが上昇する。

と、認識していますが。
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【34910】Re:食中毒で　絶食時の透析は　...
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 ヌーボー24  - 16/12/26(月) 11:45 -
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   ▼doraさん：
>▼ヌーボー24さん：
>
>透析患者さんでインスリン分泌がある程度保たれている方であれば、絶食してしまうとカリウムが上昇してしまうことがあります。
>予防方法としてはブドウ糖液(含有していれば可)を投与します。
>手術前に絶食管理として高カリウムになることがしばしばあります。
>医療者側としても注意が必要です。
>

ありがとうございます。金曜日の夜より　普通食にしました。

細菌性の腸炎ということで

抗生物質は　ホスミシンの　飲み薬　注射は　保険が　きかないそうで
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【34909】Re:食中毒で　絶食時の透析は　...
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 dora  - 16/12/26(月) 10:51 -
引用なし
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   ▼ヌーボー24さん：

透析患者さんでインスリン分泌がある程度保たれている方であれば、絶食してしまうとカリウムが上昇してしまうことがあります。
予防方法としてはブドウ糖液(含有していれば可)を投与します。
手術前に絶食管理として高カリウムになることがしばしばあります。
医療者側としても注意が必要です。

>激しい下痢で　金曜日　月曜日　3時間しか　できませんでした。
>
>金曜日から　具の少ないスープ　おかゆ　バナナ　とか
>
>月曜日　除水量は　−300　なので除水ゼロ
>
>生食500　と　ネオアミューの点滴　
>
>検査結果は　ＣＲＰ2.27　白血球5500　少し高い（普段4000台）Ｋ4.1　Ｎａ141　Ｃｌ107
>
>抗生物質の開始
>
>3時間なら　ＫＴ/Ｖ1.0は　確保できている計算です。
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【34908】Re:皆さんは　心穏やかな透析で...
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 ヌーボー24  - 16/12/20(火) 23:51 -
引用なし
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   ▼strong27さん：

11月で　24年になりました。
患者同士は　場合によっては転院になって　しまいますね。残念ですが
そうなる前に　クリニックのほうで　対応してほしいです。
ベットの移動は　難しいのが　現実
患者さんに直接　注意するのも　クリニック側としては　難しい　転院されるかも
自分自身　辛抱するしか　ない
私も　スタッフと話するようにすればよいのだ　と　考えるように
でも　今の透析室　男性スタッフがとても多くて　話する気も起らない
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