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▼ 【35055】初歩的な質問で恐縮です jp2kik 17/5/17(水) 17:15 [未読]
【35057】ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化 草刈万寿夫 17/5/17(水) 20:11 [未読]
【35058】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化 jp2kik 17/5/17(水) 22:31 [未読]
【35060】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化 kusakari 17/5/18(木) 8:58 [未読]
【35063】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化 ヌーボー24 17/5/19(金) 7:39 [未読]
【35067】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化 jp2kik 17/5/19(金) 17:05 [未読]
【35057】ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化
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 草刈万寿夫  - 17/5/17(水) 20:11 -
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   ▼jp2kikさん：

腎臓で　ＶＤを活性化させるホルモンが出ているのではなくて、

腎臓（と肝臓）で、ＶＤを活性化させる化学変化（水酸化）を行います。

この活性化されたＶＤは　ビタミンではなくて　内分泌物質（ホルモン）というスタンスの物質になります。

末期腎不全で、透析を受けている状態でも、この化学変化を有る程度行なっている可能性は有ります。

臨床的に、必要とされているＶＤ投与量の幅はかなり大きく、ＨＤを長期行っているのに投与する必要性がない方も数％居ます。
【35058】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化
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 jp2kik WEB  - 17/5/17(水) 22:31 -
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   ▼草刈万寿夫さん：
>腎臓で　ＶＤを活性化させるホルモンが出ているのではなくて、
>腎臓（と肝臓）で、ＶＤを活性化させる化学変化（水酸化）を行います。
>
>この活性化されたＶＤは　ビタミンではなくて　内分泌物質（ホルモン）というスタンスの物質になります。
>
>末期腎不全で、透析を受けている状態でも、この化学変化を有る程度行なっている可能性は有ります。
>
>臨床的に、必要とされているＶＤ投与量の幅はかなり大きく、ＨＤを長期行っているのに投与する必要性がない方も数％居ます。

　　私の体内で起こっていることは、推測の域ではありますが、ＰＴＨ値は、　上限域に近い。しかし、ＰやＣａ値は、規定値以内。ややＰＴＨ値は高いか　なというところです。

　　以前先生から、オキサロール（週　３回　５μ）は、Ｃａ値を押し上げる
　危険性があると。しかし、私の場合、まったくそうした兆候が出ず、オキサ
　ロールが効かないのは稀と言われました。

　　逆に私は、ビタミンＤが足りないからＰＴＨが上昇傾向にあるのではと
　考えましたが・・・。
　　また、下記のようなＰＤＦも気になっています。
　　http://chtgkato3.med.hokudai.ac.jp/kitakaku/2010DrNakada.pdf
【35060】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化
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 kusakari  - 17/5/18(木) 8:58 -
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   ▼jp2kikさん：


ＰＴＨが上昇する原因の基礎は　　ＶＤ不足です。

これは間違い有りません。

オキサロールの用量も、透析液のカルシウム濃度の違いで　変わってくるでしょう。
【35063】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化
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 ヌーボー24  - 17/5/19(金) 7:39 -
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   ▼jp2kikさん：

低カルシュウム　や　高リン　が　数年　続くと　副甲状腺の一部は
大きくなっていて　ＰＴＨを多く出し続ける

一部が大きくなってしまってから　リン　Ｃａ　を　基準値内に　管理しても
大きくなっている部分は　ＰＴＨを多く分泌する。

副甲状腺の一部　と他の部分とでは　レグバラ　活性ビタミンＤ　Ｃａ　リン　に対しての　反応が　違うのかと　

結局は　血中濃度によって　薬の調整　

今の薬では　変化した副甲状腺を元に戻すことは　できない。


透析導入してすぐに　両腎摘出　ビタミンＤは活性されず
高リン　高Ｃａ　ＰＴＨの上昇はなし
導入　7～8年ごろから　副甲状腺が　大きくなりだし　ＰＴＨも上昇するようになりました
【35067】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化
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 jp2kik WEB  - 17/5/19(金) 17:05 -
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   ▼ヌーボー24さん：
>低カルシュウム　や　高リン　が　数年　続くと　副甲状腺の一部は
>大きくなっていて　ＰＴＨを多く出し続ける
>一部が大きくなってしまってから　リン　Ｃａ　を　基準値内に　管理しても大きくなっている部分は　ＰＴＨを多く分泌する。
>
>副甲状腺の一部　と他の部分とでは　レグバラ　活性ビタミンＤ　Ｃａ　リン　に対しての　反応が　違うのかと　
>結局は　血中濃度によって　薬の調整　
>今の薬では　変化した副甲状腺を元に戻すことは　できない。

　　以前副甲状腺が縮小したと言われてませんでしたか。
　　ＰＴＨを抑える事とこれ以上副甲状腺が大きくならない事に尽きる。
　　副甲状腺は、最後は切るしかない。それまではあがきたいですね。


>透析導入してすぐに　両腎摘出　ビタミンＤは活性されず
>高リン　高Ｃａ　ＰＴＨの上昇はなし
>導入　7～8年ごろから　副甲状腺が　大きくなりだし　ＰＴＨも上昇するようになりました


　確かに腎臓を摘出されたのであれば、ビタミンＤを活性化できませんね。
　しかし、最近の研究では、肝臓・脾臓・副腎・肺等の諸機関でもビタミン
Ｄの水酸化が行われている事が示唆されていますから、初発はＰＴＨが上昇
しなかったとも。
　高Ｐ・Ｃａは、透析で抜く。Ｐ吸着薬でしか対応出来ませんものね。

　貴重な情報をありがとうございます。
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