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▼ 【35055】初歩的な質問で恐縮です jp2kik 17/5/17(水) 17:15 [未読]
【35063】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化 ヌーボー24 17/5/19(金) 7:39 [未読]
【35067】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化 jp2kik 17/5/19(金) 17:05 [未読]
【35063】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化
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 ヌーボー24  - 17/5/19(金) 7:39 -
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   ▼jp2kikさん：

低カルシュウム　や　高リン　が　数年　続くと　副甲状腺の一部は
大きくなっていて　ＰＴＨを多く出し続ける

一部が大きくなってしまってから　リン　Ｃａ　を　基準値内に　管理しても
大きくなっている部分は　ＰＴＨを多く分泌する。

副甲状腺の一部　と他の部分とでは　レグバラ　活性ビタミンＤ　Ｃａ　リン　に対しての　反応が　違うのかと　

結局は　血中濃度によって　薬の調整　

今の薬では　変化した副甲状腺を元に戻すことは　できない。


透析導入してすぐに　両腎摘出　ビタミンＤは活性されず
高リン　高Ｃａ　ＰＴＨの上昇はなし
導入　7〜8年ごろから　副甲状腺が　大きくなりだし　ＰＴＨも上昇するようになりました
【35067】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化
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 jp2kik WEB  - 17/5/19(金) 17:05 -
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   ▼ヌーボー24さん：
>低カルシュウム　や　高リン　が　数年　続くと　副甲状腺の一部は
>大きくなっていて　ＰＴＨを多く出し続ける
>一部が大きくなってしまってから　リン　Ｃａ　を　基準値内に　管理しても大きくなっている部分は　ＰＴＨを多く分泌する。
>
>副甲状腺の一部　と他の部分とでは　レグバラ　活性ビタミンＤ　Ｃａ　リン　に対しての　反応が　違うのかと　
>結局は　血中濃度によって　薬の調整　
>今の薬では　変化した副甲状腺を元に戻すことは　できない。

　　以前副甲状腺が縮小したと言われてませんでしたか。
　　ＰＴＨを抑える事とこれ以上副甲状腺が大きくならない事に尽きる。
　　副甲状腺は、最後は切るしかない。それまではあがきたいですね。


>透析導入してすぐに　両腎摘出　ビタミンＤは活性されず
>高リン　高Ｃａ　ＰＴＨの上昇はなし
>導入　7〜8年ごろから　副甲状腺が　大きくなりだし　ＰＴＨも上昇するようになりました


　確かに腎臓を摘出されたのであれば、ビタミンＤを活性化できませんね。
　しかし、最近の研究では、肝臓・脾臓・副腎・肺等の諸機関でもビタミン
Ｄの水酸化が行われている事が示唆されていますから、初発はＰＴＨが上昇
しなかったとも。
　高Ｐ・Ｃａは、透析で抜く。Ｐ吸着薬でしか対応出来ませんものね。

　貴重な情報をありがとうございます。
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