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▼ 【35055】初歩的な質問で恐縮です jp2kik 17/5/17(水) 17:15 [未読]
【35057】ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化 草刈万寿夫 17/5/17(水) 20:11 [未読]
【35058】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化 jp2kik 17/5/17(水) 22:31 [未読]
【35060】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化 kusakari 17/5/18(木) 8:58 [未読]
【35063】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化 ヌーボー24 17/5/19(金) 7:39 [未読]
【35067】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化 jp2kik 17/5/19(金) 17:05 [未読]
【35055】初歩的な質問で恐縮です
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 jp2kik WEB  - 17/5/17(水) 17:15 -
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   　腎臓の働きの中で造血ホルモンを出していることは理解しています。また、ビタミンＤを活性化させるホルモンも出していますが、この活性化させるホルモン
は、腎臓以外では出していないのでしょうか。

　腎臓がだめになると、まったく体内ではビタミンＤを活性化させる働きは、皆無となるのでしょうか。
　そのあたりが今一よくわかっていません。ご教示下さい。
【35057】ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化
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 草刈万寿夫  - 17/5/17(水) 20:11 -
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   ▼jp2kikさん：

腎臓で　ＶＤを活性化させるホルモンが出ているのではなくて、

腎臓（と肝臓）で、ＶＤを活性化させる化学変化（水酸化）を行います。

この活性化されたＶＤは　ビタミンではなくて　内分泌物質（ホルモン）というスタンスの物質になります。

末期腎不全で、透析を受けている状態でも、この化学変化を有る程度行なっている可能性は有ります。

臨床的に、必要とされているＶＤ投与量の幅はかなり大きく、ＨＤを長期行っているのに投与する必要性がない方も数％居ます。
【35058】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化
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 jp2kik WEB  - 17/5/17(水) 22:31 -
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   ▼草刈万寿夫さん：
>腎臓で　ＶＤを活性化させるホルモンが出ているのではなくて、
>腎臓（と肝臓）で、ＶＤを活性化させる化学変化（水酸化）を行います。
>
>この活性化されたＶＤは　ビタミンではなくて　内分泌物質（ホルモン）というスタンスの物質になります。
>
>末期腎不全で、透析を受けている状態でも、この化学変化を有る程度行なっている可能性は有ります。
>
>臨床的に、必要とされているＶＤ投与量の幅はかなり大きく、ＨＤを長期行っているのに投与する必要性がない方も数％居ます。

　　私の体内で起こっていることは、推測の域ではありますが、ＰＴＨ値は、　上限域に近い。しかし、ＰやＣａ値は、規定値以内。ややＰＴＨ値は高いか　なというところです。

　　以前先生から、オキサロール（週　３回　５μ）は、Ｃａ値を押し上げる
　危険性があると。しかし、私の場合、まったくそうした兆候が出ず、オキサ
　ロールが効かないのは稀と言われました。

　　逆に私は、ビタミンＤが足りないからＰＴＨが上昇傾向にあるのではと
　考えましたが・・・。
　　また、下記のようなＰＤＦも気になっています。
　　http://chtgkato3.med.hokudai.ac.jp/kitakaku/2010DrNakada.pdf
【35060】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化
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 kusakari  - 17/5/18(木) 8:58 -
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   ▼jp2kikさん：


ＰＴＨが上昇する原因の基礎は　　ＶＤ不足です。

これは間違い有りません。

オキサロールの用量も、透析液のカルシウム濃度の違いで　変わってくるでしょう。
【35063】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化
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 ヌーボー24  - 17/5/19(金) 7:39 -
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   ▼jp2kikさん：

低カルシュウム　や　高リン　が　数年　続くと　副甲状腺の一部は
大きくなっていて　ＰＴＨを多く出し続ける

一部が大きくなってしまってから　リン　Ｃａ　を　基準値内に　管理しても
大きくなっている部分は　ＰＴＨを多く分泌する。

副甲状腺の一部　と他の部分とでは　レグバラ　活性ビタミンＤ　Ｃａ　リン　に対しての　反応が　違うのかと　

結局は　血中濃度によって　薬の調整　

今の薬では　変化した副甲状腺を元に戻すことは　できない。


透析導入してすぐに　両腎摘出　ビタミンＤは活性されず
高リン　高Ｃａ　ＰＴＨの上昇はなし
導入　7〜8年ごろから　副甲状腺が　大きくなりだし　ＰＴＨも上昇するようになりました
【35067】Re:ビタミンＤ(ＶＤ)の活性化
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 jp2kik WEB  - 17/5/19(金) 17:05 -
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   ▼ヌーボー24さん：
>低カルシュウム　や　高リン　が　数年　続くと　副甲状腺の一部は
>大きくなっていて　ＰＴＨを多く出し続ける
>一部が大きくなってしまってから　リン　Ｃａ　を　基準値内に　管理しても大きくなっている部分は　ＰＴＨを多く分泌する。
>
>副甲状腺の一部　と他の部分とでは　レグバラ　活性ビタミンＤ　Ｃａ　リン　に対しての　反応が　違うのかと　
>結局は　血中濃度によって　薬の調整　
>今の薬では　変化した副甲状腺を元に戻すことは　できない。

　　以前副甲状腺が縮小したと言われてませんでしたか。
　　ＰＴＨを抑える事とこれ以上副甲状腺が大きくならない事に尽きる。
　　副甲状腺は、最後は切るしかない。それまではあがきたいですね。


>透析導入してすぐに　両腎摘出　ビタミンＤは活性されず
>高リン　高Ｃａ　ＰＴＨの上昇はなし
>導入　7〜8年ごろから　副甲状腺が　大きくなりだし　ＰＴＨも上昇するようになりました


　確かに腎臓を摘出されたのであれば、ビタミンＤを活性化できませんね。
　しかし、最近の研究では、肝臓・脾臓・副腎・肺等の諸機関でもビタミン
Ｄの水酸化が行われている事が示唆されていますから、初発はＰＴＨが上昇
しなかったとも。
　高Ｐ・Ｃａは、透析で抜く。Ｐ吸着薬でしか対応出来ませんものね。

　貴重な情報をありがとうございます。
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