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▼ 【35026】online HDFの診療報酬請求 mars 17/4/24(月) 11:11 [未読]
【35033】Re:online HDFの診療報酬請求 mars 17/4/25(火) 15:27 [未読]
【35034】Re:online HDFの診療報酬請求 ヌーボー24 17/4/26(水) 9:02 [未読]
【35035】Re:online HDFの診療報酬請求 mars 17/4/26(水) 13:13 [未読]
【35033】Re:online HDFの診療報酬請求
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 mars  - 17/4/25(火) 15:27 -
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   ▼kusakariさん：
>▼marsさん：
>
>途中まで血液透析濾過、途中から補液をやめてHDに変更しても
>
>
>血液透析濾過の請求で問題ないと思います。

草刈先生、
返信ありがとうございます。
意を強くしました。
もう一度、施設側と交渉してみます。
【35034】Re:online HDFの診療報酬請求
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 ヌーボー24  - 17/4/26(水) 9:02 -
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   ▼marsさん：

人工腎臓　複雑なもの
透析液を補液として使用する血液透析ろ過　で　補液量が　何Ｌ以上でないと
ダメ　という規定はないと思います。

間歇補液ＨＤＦは　一透析当たり　2Ｌ程度の総補液量　ですが　複雑なもの
で算定できます。
間歇補液ＨＤＦは　数10分おきに200ｍｌ程度を補液して　大方の時間は　ＨＤ（ＨＤＦでもよい）になります。が　複雑なもの　で　算定できます。

昔　ボトルＨＤＦ5時間　そのあと　ＨＤ1.5時間　やっていました
請求は　その他　でした。
補液（サブラット16Ｌ）とヘモダイアフィルターを算定するには　その他
になってしまいます。

私現在　6.5時間のオンラインＨＤＦですが　厳密にいえば　透析開始　数分
程度は　補液していません　ので　ＨＤです。複雑なもの　で算定しています。

3時間でも　Ｏ−ＨＤＦをすれば　複雑なもの　での算定になるので
あとの　ＨＤはおまけ　かな
【35035】Re:online HDFの診療報酬請求
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 mars  - 17/4/26(水) 13:13 -
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   ヌーボー24さん、

返信、ありがとうございます。
おっしゃる通り、補液量などの定義はありませんね。
i-HDFは本当にせいぜい2lくらいしか補液しませんし。
うちの施設の人間はi-HDFについてに知識は無くずっと補液しないと請求できないと考えているのか、途中でHDに変更したことでHDで申請せよと言われると困るのでできないと言っているだけなのかもしれません。
現実には私が脚が攣ると補液は中止していますが、これは対処の一環としてと言い訳ができる、それに対して意図的に途中からHDに変更したら言い訳はできず「これはHD」と指摘されたら従わざるを得ない。
私も診療報酬の分類に関する項目を読みましたが、曖昧といえば曖昧です。
状況としては想定外のことなのでしょうが、明らかに腰の痛みが軽減し日常生活が楽になることを考えると私のような療法が許されて欲しい思いです。
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