Ｃ−ＢＯＡＲＤ
  新規投稿 ┃ツリー表示 ┃スレッド表示 ┃一覧表示 ┃トピック表示 ┃検索 ┃設定 ┃ホーム ┃利用規約  
42 / 893 ﾂﾘｰ ←次へ　｜　前へ→
▼ 【35326】あけましておめでとう御座います kusakari 18/1/1(月) 7:32 [未読]
【35327】あけましておめでとうございます。 ふらんどる 18/1/1(月) 13:25 [未読]
【35339】Re:あけましておめでとうございます。 草刈 18/1/4(木) 16:46 [未読]
【35328】Re:あけましておめでとう御座います 葉桜 18/1/1(月) 14:01 [未読]
【35340】Re:あけましておめでとう御座います 草刈 18/1/4(木) 16:47 [未読]
【35329】Re:あけましておめでとう御座います ｋａｓａｇｏ 18/1/1(月) 16:58 [未読]
【35341】Re:あけましておめでとう御座います 草刈 18/1/4(木) 16:47 [未読]
【35330】Re:あけましておめでとう御座います 野の花 18/1/1(月) 18:04 [未読]
【35342】Re:あけましておめでとう御座います 草刈 18/1/4(木) 16:48 [未読]
【35331】Re:あけましておめでとう御座います 山羊 18/1/1(月) 19:22 [未読]
【35343】Re:あけましておめでとう御座います 草刈 18/1/4(木) 16:53 [未読]
【35332】Re:あけましておめでとう御座います TAMU 18/1/2(火) 14:02 [未読]
【35344】Re:あけましておめでとう御座います 草刈 18/1/4(木) 16:54 [未読]
【35352】Re:あけましておめでとう御座います TAMU 18/1/4(木) 20:15 [未読]
【35333】Re:あけましておめでとう御座います まこ 18/1/2(火) 14:04 [未読]
【35345】Re:あけましておめでとう御座います 草刈 18/1/4(木) 17:42 [未読]
【35335】Re:あけましておめでとう御座います y 18/1/2(火) 19:43 [未読]
【35346】Re:あけましておめでとう御座います 草刈 18/1/4(木) 17:43 [未読]
【35336】Re:あけましておめでとう御座います ヌーボー25 18/1/3(水) 7:03 [未読]
【35347】Re:あけましておめでとう御座います 草刈 18/1/4(木) 17:45 [未読]
【35337】Re:あけましておめでとう御座います ALFA 18/1/3(水) 15:03 [未読]
【35348】Re:あけましておめでとう御座います 草刈 18/1/4(木) 17:47 [未読]
【35349】後補液（希釈）、HDF 草刈 18/1/4(木) 17:50 [未読]
【35354】Re:後補液（希釈）、HDF ALFA@透析中 18/1/5(金) 17:57 [未読]
【35356】Re:後補液（希釈）、HDF 草刈 18/1/7(日) 15:51 [未読]
【35360】Re:後補液（希釈）、HDF ALFA@透析中 18/1/8(月) 18:11 [未読]
【35357】Re:後補液（希釈）、HDF 草刈 18/1/7(日) 15:53 [未読]
【35361】Re:後補液（希釈）、HDF ALFA@透析中 18/1/8(月) 18:31 [未読]
【35362】Re:後補液（希釈）、HDF kusakari 18/1/9(火) 7:40 [未読]
【35365】Re:後補液（希釈）、HDF ALFA@透析中 18/1/10(水) 21:46 [未読]
【35338】Re:あけましておめでとう御座います kik12 18/1/3(水) 17:21 [未読]
【35350】Re:あけましておめでとう御座います 草刈 18/1/4(木) 17:52 [未読]
【35351】Re２:あけましておめでとう御座います kik12 18/1/4(木) 18:11 [未読]
【35353】Re:あけましておめでとう御座います レオン 18/1/4(木) 22:24 [未読]
【35355】Re:あけましておめでとう御座います 草刈 18/1/7(日) 15:49 [未読]
【35359】Re:あけましておめでとう御座います レオン 18/1/7(日) 23:19 [未読]
【35326】あけましておめでとう御座います
←back ↑menu ↑top forward→
 kusakari  - 18/1/1(月) 7:32 -
引用なし
パスワード
   昨年は、あまり役に立つ書込が出来ませんでしたが、今年は少しがんばろうと思っています。

どうぞよろしくお願いいたします。
【35327】あけましておめでとうございます...
←back ↑menu ↑top forward→
 ふらんどる  - 18/1/1(月) 13:25 -
引用なし
パスワード
   今年もよろしくお願いします。
ご無沙汰続きで…。(;^_^A

掲示板、期待してます。
でも、お忙しいのは、間違いないので
無理のありませんように。。。
【35328】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 葉桜  - 18/1/1(月) 14:01 -
引用なし
パスワード
   ▼kusakari先生：
私もご無沙汰続きですが、
こちらはずっと拝見しています。
初めてこちらにお邪魔してから、
もう10年にもなりましょうか…
おかげ様で透析条件も随分良くなり
そこそこ元気に過ごせています。
今年も宜しくお願い致します。
【35329】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 ｋａｓａｇｏ  - 18/1/1(月) 16:58 -
引用なし
パスワード
   あけましておめでとう御座います
今年も宜しくお願い致します。
【35330】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 野の花  - 18/1/1(月) 18:04 -
引用なし
パスワード
   あけましておめでとうございます

透析治療に命を助けられて30有余年、
この頃体力、精神的に疲れが出てきました。
透析ばかりでなく、外科的治療、整形外科治療、感謝でいっぱいです。

昨年は脊椎・胸椎の大手術後を行い人生観が変わりました。
今年もご指導よろしくお願いします
【35331】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 山羊  - 18/1/1(月) 19:22 -
引用なし
パスワード
   ▼kusakariさん：

明けましておめでとうございます。

「黒雲」が待ち受けているようですが、
負けずに良い年にしたいと思っていますので、
今年も宜しくお願いいたします。
【35332】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 TAMU WEB  - 18/1/2(火) 14:02 -
引用なし
パスワード
   明けましておめでとうございます。
今年も色々、よろしくお願いいたします。

私も導入前からこちらで何かと教えていただいて
もう、あれから・・・１１年..？
透析を受けながらの生活が普通になっていますけど、
まだ時々分からないことや不安なこともあります。

そんな時、難しいことも解りやすく、親身に
一緒に考えてくださる草刈先生を心から頼りにしています。
そういう方が多いんだと思います。

専門的なお話も時には必要なんでしょうけど、
また初心者・中級者向けの噛み砕いたお話も期待しています。

お会いして楽しく過ごすのも...　また是非♪
楽しみにしています♪♪♪
【35333】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 まこ  - 18/1/2(火) 14:04 -
引用なし
パスワード
   あけましておめでとうございます。
昨日、彼の透析始めでした。
お互いに歳を重ねつつ、今年も無事でありますように…

kusakari先生、皆様がお元気でありますように
今年もよろしくお願いいたします。
【35335】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 y  - 18/1/2(火) 19:43 -
引用なし
パスワード
   あけましておめでとうございます

　 国民が全国津々浦々、どこの施設においても十分な透析量を確保でき、最適・最良な透析治療が享受できる変革の年になるよう、そんな期待を持って新しい年を迎えました。

　これからも、先生の知識と技術に基づいた応用力のある情報のご提供方、宜しくお願い申し上げます。

　平素のご厚情を深謝し、皆様のご健康とご多幸をお祈り申し上げます。
【35336】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 ヌーボー25  - 18/1/3(水) 7:03 -
引用なし
パスワード
   ▼kusakariさん：
>昨年は、あまり役に立つ書込が出来ませんでしたが、今年は少しがんばろうと思っています。
>
>どうぞよろしくお願いいたします。

今年
満60歳
透析歴　25年
6時間透析　20年

去年は　介護疲れで　落ち込んでいたかと
今年は　できるだけ　笑おう　と　頑張ります

今年もよろしく　お願いいたします
【35337】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 ALFA  - 18/1/3(水) 15:03 -
引用なし
パスワード
   あけましておめでとうございます。
随分とご無沙汰になってしまいました。

透析条件も当院上限となりやれることも
少くなりました(100NXの秘密スイッチ位)が
今後とも透析の今をご教示頂きたく
本年も宜しくお願い申し上げます。

追伸：
POST OHDFってどうなのでしょうか。
禁断！？というイメージですが、小生実験台に
選抜されるかもです。
【35338】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 kik12  - 18/1/3(水) 17:21 -
引用なし
パスワード
   ▼kusakariさん：
　本掲示板活用者の皆様

　　明けましておめでとうございます。
　　昨年中は，貴重なアドバイスをありがとうございました。

　　本年は、透析回路中の残血への対応元年にしたいと心に。
　　当院で、凝固に関わる検査もして頂けるようです。さしあたって
　トロンボ・プロトロンビン時間・ヘバブラスチンテストやＡＴ等

　　初歩的な質問ですが、１本のシャント上での穿刺間隔は、逆流の起こらない
　最小の距離は、どれ程でしょうか。１２年目でもこの体たらくです。

　　本年もよろしくお願い致します。
【35339】Re:あけましておめでとうござい...
←back ↑menu ↑top forward→
 草刈  - 18/1/4(木) 16:46 -
引用なし
パスワード
   ▼ふらんどるさん：

忙しくは無いのですが、いろいろとパフォーマンスが落ちていますねえ。
【35340】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 草刈  - 18/1/4(木) 16:47 -
引用なし
パスワード
   ▼葉桜さん：

ドカに乗って遊びにいきますね〜。
【35341】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 草刈  - 18/1/4(木) 16:47 -
引用なし
パスワード
   ▼ｋａｓａｇｏさん：
>あけましておめでとう御座います
>今年も宜しくお願い致します。

ラジャ〜
【35342】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 草刈  - 18/1/4(木) 16:48 -
引用なし
パスワード
   ▼野の花さん：

昨年は大変でしたね。

大手術を乗り越えられたのも、普段の管理が良かったからだろうと想定します。

昔は、透析患者でこの手術は・・・　　的な厳しい手術も出来るようになりましたね。

凄い事です。
【35343】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 草刈  - 18/1/4(木) 16:53 -
引用なし
パスワード
   ▼山羊さん：

維持透析　の　患者一人当たりの医療費を下げざるを得ないのは必然なのですが・・・

透析以外の高価な手技料の治療とか・・・薬剤とか・・・がどんどん出てきているので・・・

例えば、レグパラやパーサビブを何年もあるいは終生使い続けるよりもPTXをした方がはるかに経費は下げられるのに・・・

下手くそが造ったシャントの所為で　　数ヶ月ごとにPTAをせざるを得なかったり・・・（どうやってもそうならざるを得ないケースは勿論有るのですが）。

ですが、透析患者に対する、心臓手術とか、周辺の治療がレベルアップしたのも確かで　　患者にとっては　良い事なのですが・・・

あわせれば、維持透析の経費を下げざるを得ないのかなと・・・諦めています。
【35344】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 草刈  - 18/1/4(木) 16:54 -
引用なし
パスワード
   ▼TAMUさん：

透析導入前の悩みが思い出されました・・・


案外、元気で　長生きできるものなのでした　　でしょ？
【35345】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 草刈  - 18/1/4(木) 17:42 -
引用なし
パスワード
   ▼まこさん：

彼が今後も長らく元気で居てくれますように。
【35346】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 草刈  - 18/1/4(木) 17:43 -
引用なし
パスワード
   ▼yさん：

あけましておめでとうございます

透析のベースは確実に向上していますね。

お陰で？　　透析医や関連医療従事者も、そんなに厳しい職場ではなくなりました。
【35347】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 草刈  - 18/1/4(木) 17:45 -
引用なし
パスワード
   ▼ヌーボー25さん：

当院の患者さんたちも、　患者さん自信の問題よりも　連れ合いや家族の健康問題に直面しているケースが多くなりました。

あまり　頑張らずに人の手を借りましょうね。
【35348】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 草刈  - 18/1/4(木) 17:47 -
引用なし
パスワード
   ▼ALFAさん：

最近、来てくれないのね。寂しいなあ・・・

お元気なら、それで良しとしましょう。

100NXの　秘密のスイッチ、ナンだろう。　　教えてください。


HD、HDFも、　　時間当たりの透析量は上限がありますから、時間をどう稼ぐか、回数を如何稼ぐか・・・　　の問題がありますね。

患者自身の体を　　健康的に小さくする（　無駄な脂を減らす)　というのも、良いかもしれません。

あくまでも、健康的にね。
【35349】後補液（希釈）、HDF
←back ↑menu ↑top forward→
 草刈  - 18/1/4(木) 17:50 -
引用なし
パスワード
   ▼ALFAさん：

>POST OHDFってどうなのでしょうか。
>禁断！？というイメージですが、小生実験台に
>選抜されるかもです。

私も、ＨＤＦを長らくやってきて、　前とか後ろとか、　前後同時とか　やりましたが・・・

後補液のＨＤＦが優れているという感触は得られませんでした。

一方、ＨＤＦ先進国？の西欧州では　後補液が主流ですね。

時間辺りの透析量で大事なのは　　血流量で　　補液量はたいした意味はなく・・・前でも・後ろでも・・どっちでも良いですかなあ。
【35350】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 草刈  - 18/1/4(木) 17:52 -
引用なし
パスワード
   ▼kik12さん：

一本のシャント静脈で　脱・返血するばあい、　カテの方向はどうなっているでしょうか？

逆向きで　　条件が良ければ　　3cmくらいしか離れていなくても　問題ない場合も有ります。

シャント静脈の中枢側（心臓に近いほう）に狭窄があれば、どのような穿刺の仕方をしても　　再循環はおこりますね。
【35351】Re２:あけましておめでとう御座...
←back ↑menu ↑top forward→
 kik12  - 18/1/4(木) 18:11 -
引用なし
パスワード
   ▼草刈さん：

>一本のシャント静脈で　脱・返血するばあい、　カテの方向はどうなっているでしょうか？
>逆向きで　　条件が良ければ　　3cmくらいしか離れていなくても　問題ない場合も有ります。

　　勿論カテは、逆方向。今までは、２本の静脈で透析をしておりましたの　
　で、あまり間隔については、心配無かったのです。昨年末、静脈圧が通常よ　り高くなり、静脈側の針を回したり、引いたりして直す行為をしましたが、　だめでした。その為透析機械は、数回止まり、Ａチャンバ内の残血が、メッ　シュにへばり付いて続行不能になりました。返血側の静脈を少し休ませよう　と導入以来の箇所に戻しました。当院では、カテは、逆方向で５ｃｍ以上
　開ける方針とか。
　　個々人で、違いがありますから何とも言えないでしょうが・・・。

>シャント静脈の中枢側（心臓に近いほう）に狭窄があれば、どのような穿刺の仕方をしても再循環はおこりますね。

　　今のところ無いと思っていますが・・・。調べてはいませんから何とも。

　　本年もお世話になります。よろしくお願い致します。
【35352】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 TAMU WEB  - 18/1/4(木) 20:15 -
引用なし
パスワード
   おかげさまで...　

透析に感謝です。
【35353】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 レオン  - 18/1/4(木) 22:24 -
引用なし
パスワード
   ▼kusakari先生
　　あけましておめでとうございます

　本年も宜しくお願い申し上げます。

　東京はとても寒い日が続いています・・・が、松江は

　もっともっと寒いのでしょうね(>_<)

　美保ちゃんと　いつもkusakari先生の噂をしています。

　またそちらに遊びに行きたいなぁ・・・。
【35354】Re:後補液（希釈）、HDF
←back ↑menu ↑top forward→
 ALFA@透析中  - 18/1/5(金) 17:57 -
引用なし
パスワード
   >秘密スイッチ(魔法スイッチとも)は貴院条件なら
秘密でも魔法でもないくだりです。

ただし、大多数の施設ではこれが現状であり
コスト直結になる部分であり、大多数の人に
供給できないことを含めると、あまりこういった
場で公開するのもちょっと…な感じです。

仕込んだらどうせ残っても捨ててしまうのであれば…
…でピンときますか？ラーメン屋の裏メニューみたい(汗

>体脂肪減少
そうですねぇ。これからの課題になりそう。
BMI24〜25で崖っぷちなので(汗
筋肉量向上(現%CGR 129%)と併せて長期戦です。

>POSTのくだり
そうですか。あまり著名な効果が…という訳ですね。

あ、前/後同時補液ってハイブリッドHDFって
ところでしょうか。補液ポンプ増設ですか？
【35355】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 草刈  - 18/1/7(日) 15:49 -
引用なし
パスワード
   ▼レオンさん：

おめでとうございます。

今年は　お江戸でオフ会をしましょうかね〜〜？

幹事、宜しく。

あ、ミポリンも宜しく。
【35356】Re:後補液（希釈）、HDF
←back ↑menu ↑top forward→
 草刈  - 18/1/7(日) 15:51 -
引用なし
パスワード
   ▼ALFA@透析中さん：

>仕込んだらどうせ残っても捨ててしまうのであれば…
>…でピンときますか？ラーメン屋の裏メニューみたい(汗

最近、鈍っていて・・・分かりません。

>>体脂肪減少
>そうですねぇ。これからの課題になりそう。
>BMI24〜25で崖っぷちなので(汗
>筋肉量向上(現%CGR 129%)と併せて長期戦です。

24なら、良いと思いますよ。
【35357】Re:後補液（希釈）、HDF
←back ↑menu ↑top forward→
 草刈  - 18/1/7(日) 15:53 -
引用なし
パスワード
   ▼ALFA@透析中さん：

>あ、前/後同時補液ってハイブリッドHDFって
>ところでしょうか。補液ポンプ増設ですか？

以前の機器は外付けポンプをつけないとＨＤＦが出来なかったので、ＨＤＦ機が入った時に外して余っているのです。
オンラインＨＤＦが保険採用されたらメーカーが、後付ポンプが使えない設定にしてしまいまして・・・


まだ、20台くらいあるはずだけど・・・
【35359】Re:あけましておめでとう御座い...
←back ↑menu ↑top forward→
 レオン  - 18/1/7(日) 23:19 -
引用なし
パスワード
   kusakari先生
　　是非、是非、お江戸でお会いしましょう(^^♪
　
　いまさん達にも連絡しておきますよ〜ん♪
【35360】Re:後補液（希釈）、HDF
←back ↑menu ↑top forward→
 ALFA@透析中  - 18/1/8(月) 18:11 -
引用なし
パスワード
   >ラーメン屋の裏メニュー

透析液流量の変更です。

貴院であれば、TQD700が標準だと思いますが
(恐らく)大半のオンラインHDF可能な施設では
そうではないと推測します。
従来HDと同じTQD500周辺ではないかと。
(ウチの技士様も有効性を理解されているのが幸い)
コスト直結である部分と、QB200周辺の患者が
多ければ、見合うメリットが出づらければ、病院とて
積極的にはできないでしょう。あるいはインフラの
キャパシティをカツカツにしてれば不可能でしょう。

本院も全員には提供できないという方向性であり
何らかの原因で溶解原液が余る時に、限定的に小生のみに
処方いただいております。

昔の監視装置では透析液流量変更はハードウェア的に
行っていましたが、今のご時世 設定画面ポンポンで
こと足ります(これを小生：魔法スイッチと暗号的に呼称)

という訳で魔法スイッチ、毎回ONにならないかなぁ…

>筋肉量
%CGR 140%近辺位まで上がるかしら。
【35361】Re:後補液（希釈）、HDF
←back ↑menu ↑top forward→
 ALFA@透析中  - 18/1/8(月) 18:31 -
引用なし
パスワード
   >補液ポンプ

そう言う訳ですね。ありがとうございます。
昔、東北の有名な施設に旅行透析に行ったとき
監視装置の上のポンプが狂ったように回って
いたことを思い出します。

場所？…院長が何となく高須クリニックの院長に
似てらっしゃる御方の…というと…

すみません。後学の為に教えてください。
監視装置と別体ポンプとの間でI/Fされるのは
停止(同期動作)信号位はあると思うのですが
他にどのようなものがあるのでしょうか？
【35362】Re:後補液（希釈）、HDF
←back ↑menu ↑top forward→
 kusakari  - 18/1/9(火) 7:40 -
引用なし
パスワード
   ▼ALFA@透析中さん：

>場所？…院長が何となく高須クリニックの院長に
>似てらっしゃる御方の…というと…

まったく　わかりません。　　因みに、福山市には高須クリニックという透析施設があります・・・

>すみません。後学の為に教えてください。
>監視装置と別体ポンプとの間でI/Fされるのは
>停止(同期動作)信号位はあると思うのですが

外付けなら　　アラーム時に停止する機能くらいのものでしょうね。

内蔵式なら　　ゆっくり回転を上げるとか・・・血流ポンプとの連携をさせるとか・・・　　ＴＭＰに連動させて補液量を変化させるとか・・・
【35365】Re:後補液（希釈）、HDF
←back ↑menu ↑top forward→
 ALFA@透析中  - 18/1/10(水) 21:46 -
引用なし
パスワード
   >高須クリニックの院長に…

愛podの、あの先生ですが、今思うと似てないかも(汗
透析施設、Yes!。見つかりました。

>別体ポンプとの間でI/F

やはり都合の良い様にはならないものですね…
ありがとうございます。
42 / 893 ﾂﾘｰ ←次へ　｜　前へ→
  新規投稿 ┃ツリー表示 ┃スレッド表示 ┃一覧表示 ┃トピック表示 ┃検索 ┃設定 ┃ホーム ┃利用規約  
ページ：  ┃  記事番号：   
1376741
(SS)C-BOARD Legacy v0.95.06 beta
Webmaster Dr.Kusakari & nikkori